Арка п образная: Аренда П-образной арки

Содержание

Свадебная арка. Как изготовить и украсить?

Такой элемент декора на свадьбе, как цветочная арка, должен смотреться и необычно, и гармонично. Это основной фон, на котором будут фотографировать молодоженов, поэтому арке всегда уделяется особое внимание при планировании торжества.

Что символизирует свадебная арка?

Почему модно обручаться под цветочной аркой на природе? Это невероятно красиво и трогательно, поэтому многие пары предпочитают именно выездную церемонию. Образ арки подчеркивает тот факт, что молодая семья вступает в новую жизнь, где есть не только романтика и грезы, но обоюдная ответственность и трудности.

Изготовление свадебной арки — не такое уж сложное занятие, чтобы нанимать флористов или дизайнеров. Невеста сама может выбрать любимые цветы, собрать из них букеты и украсить арку. А каркас изделия вполне может сделать кто-нибудь из мужчин: отец либо жених.

Деревянная арка, изготовленная самостоятельно

Из чего сделать арку? Это важная деталь планирования церемонии, если решено в тесном кругу, что свадьба будет выездной. Подойдут любые материалы — гипсокартон, металл, дерево.

Простые деревянные брусья — самый лучший материал. Нужно только закопать два крупных столба в землю, а к ним прибить планку. Если хочется чего-то более изысканного, можно заказать в мастерской, чтобы планку украсили резьбой.

Чтобы сделать свадебную арку своими руками из металла, достаточно взять один длинный прут, покрасить в любимый цвет, а концы его забетонировать. Для этого берется старое ведро, заливается бетоном, туда ставят один конец железа. Другой уже бетонируется, когда первый застынет.

Чтобы арка выглядела более празднично, ее полностью обвивают ветками и цветами. Обворожительно выглядит арка из двух или трех прутьев, расположенных таким образом, чтобы получилась арка из нескольких дуг.

Различные агентства предлагают не только обычные арки в виде дверей, но и другие интересные формы. Вы самостоятельно можете сделать не хуже, чем в агентстве.

  1. Четырехугольные. Большие арки с 4 углами символизируют достаток в доме или в квартире. На большую арку уйдет больше ткани и цветов, но и выглядит она шикарнее.
  2. П-образная арка. Эта форма подходит для выездных церемоний, когда надо разобрать эту арку, перевезти и на месте заново собрать ее. Любая женщина хоть чуть-чуть сама дизайнер, поэтому знает, как украсить простую конструкцию.
  3. Анфилада. Это красивый коридор из цветов, через который походят брачующиеся до венца. Анфилада выглядит весьма эффектно. Только перед началом работ надо хорошо продумать детали.
  4. Арка в форме сердца. Выполняется из ветвей или из метала. Арка из шариков в форме сердца стала уже слишком банальным украшением. Лучше придумать менее броскую, но оригинальную композицию.
  5. В форме дуги. Арка такой формы подходит к стилю винтаж. Подойдут любые цветы для украшения, но все равно не стоит усердствовать с элементами декора.

Большие арки также можно сделать самостоятельно, но немного больше потребуется материала. Если соорудить из дерева 4 опоры и вместо купола натянуть красивую ткань, это будет проще всего.

Если средства позволяют, лучше закажите красивую кованую арку. К ней отлично подойдет простая прозрачная органза либо атласные ленты. И можно даже не закупать много дорогих цветов, а поставить рядом с аркой несколько вазонов с живыми растениями.

Украшение арки

После того как каркас готов, выбирается стиль украшения. Стоит лишь дать немного свободы своей фантазии и творческим порывам, которые есть в каждой влюбленной женщине. И образ той арки, которая будет идеальным украшением вашей церемонии, сам придет в голову.

Оформление свадебной арки должно быть нетривиальным. Для пары, которая выбрала выездную церемонию, обычное и незаметное празднование не подходит. Арка должна привлекать внимание и подчеркивать красоту влюбленной пары. Для украшения выбирают ткани, шарики, цветочные композиции, различные ленты. В современных магазинах различных аксессуаров предостаточно.

Главным условием украшения арки должно быть единство стиля. П-образная деревянная конструкция выглядит красивее, если на один угол накинуть белую ткань, символизирующую чистоту молодых людей. Цветов для украшения много не надо. Но классические дугообразные арки часто полностью украшают цветочными композициями.

Чем можно заменить?

Как сделать свадебную арку, если свадьба уже очень скоро? Необязательно создавать арку с нуля. Когда времени перед свадьбой мало, можно конструкцию просто связать из веток или даже нарисовать на стене.

В городских парках есть всегда красивые деревянные беседки. Одну из них можно красиво украсить и сфотографироваться на фоне.

В парке или в лесу можно украсить большие ветви деревьев, которые напоминают арку. Но тогда лучше не использовать никаких искусственных материалов. Для такой стилистики все элементы должны быть светлых оттенков, чтобы не было дисгармонии цветов окружающей среды и самой арки.

Свадебные арки 2018

Свадебная арка — одни из ключевых моментов в оформлении свадьбы. Ведь именно она будет на самых важных фотографиях, сделанных во время церемонии. Именно на ее фоне вы скажите друг другу важные слова. Поэтому к ее оформлению стоит подойти ответственно.

Если вам надоели популярные в прошлых свадебных сезонах свадебные арки и вы хотите чего-то свежего и стильного, тогда наша статья — для вас. Уверены, что в процессе ее прочтения вы найдете тот самый вариант свадебной арки, которую воплотят в жизнь ваши декораторы.

Итак, какие свадебные арки будут популярными в 2018 году:

Геометрические свадебные арки

Такие арки будут на пике популярности в 2018 году. Они превосходно смотрятся на открытых пространствах и великолепно подходят для актуальных в этом свадебном сезоне стилей минимализм и лофт.

email рассылка

Свадьба от А до Я

Все тонкости и секреты подготовки к свадьбе в 10 электронных письмах!

Подписаться →

Геометрические арки могут быть деревянными или металлическими (металл — еще одни тренд 2018 года).

 

Самые популярные формы свадебных арок: треугольник и шестиугольник (гексагон).

Кстати, если не хотите выкладывать большую сумму из свадебного бюджета за такую оригинальную арку. Можно обычную п-образную украсить геометрическим декором — стильно и более экономно.

Круглые свадебные арки

Если вам не по душе острые углы треугольных арок, тогда вам может понравится круглая свадебная арка — она поддерживает модные тренды и при этом выглядит очень нежно.

Круглая свадебная арка на фотографиях превращается в уникальную рамку для особенных фотографий молодоженов.

С такой красивой и оригинальной аркой можно и не устраивать отдельно фотозону — круглая арка ее прекрасно заменит.

Свадебные арки из веток в стиле минимализм

Зеленый тренд не утратил актуальности и в этом году. Забудьте о пышных флористических арках — сейчас достаточно несколько зеленых веток и белый фон. Зеленый минимализм в тренде!

Металлические свадебные арки

Простые по форме и с минималистическим оформлением — именно такие свадебные арки из металла буду популярны в этом свадебном сезоне.

оформление арки на свадьбу своими руками

Подготовка к такому важному и волнующему событию, как свадебная церемония, обязывает продумывать не только общий стиль оформления торжественного мероприятия, но и массу деталей, которые должны идеально вписываться в общую композицию и дополнять ее. Красивая арка на свадьбу – это один из ключевых атрибутов, который ставит акцент на главных участниках торжества, символизирует врата в новую семейную жизнь и единение двух любящих сердец, а также служит важным декоративным элементом для предстоящей фотосессии.

Арка символизирует врата в новую семейную жизнь

Нестандартные решения

Через арку проходят молодожены при торжественной церемонии росписи, при встрече их гостями, а также обязательным является оформление свадебного стола с аркой для новобрачных, особым образом выделяющей их из всех присутствующих.

Форму и декор выбирают в соответствии с тематикой свадьбы. Молодожены, проявляя креативность и фантазию, могут поразить гостей совершенно нестандартными решениями, выбрав необычную форму и добавив самые неожиданные украшения, особенно если свадьба посвящена конкретной тематике.

Если предполагается выездная регистрация, нужно позаботиться о том, чтобы свадебная арка была легко транспортируема – не слишком громоздкая и тяжелая, легко разбиралась с возможностью установить ее в разных локациях

Лучший вариант – проволочный каркас, гибкий алюминиевый профиль или металлопластик, которым можно придать задуманную форму. Арка может быть выполнена из деревянных брусьев или металлических столбов. Необходимо позаботиться об устойчивости, особенно если церемония и банкет предполагаются на природе.

Арку можно сделать своими руками либо довериться профессионалам. Один из вариантов – взять арку напрокат. Можно обойтись только готовым каркасом, а драпировку и декор сделать по своему вкусу.

Как красиво украсить своими руками?

Оформление свадебной арки – процесс творческий и требует тонкого вкуса. Если молодожены решили сами оформить этот значимый элемент торжества в соответствии со своими вкусами, стоит продумать композицию и цветовую гамму, которая будет идеально вписываться в общий стиль мероприятия.

Каркас можно задрапировать тканью, атласными лентами, а затем крепить декоративные элементы, которые избраны в качестве ключевых. Традиционно украшение арки на свадьбу тканью, цветами, воздушными шариками, но можно избрать совершенно оригинальный антураж, например, если свадьба на морскую тематику – использовать кораллы, декоративные морские атрибуты, ракушки, голубые тона текстиля. В стиле сказки – оформить арку можно органзовыми воздушными тканями, добавив блестки, стразы.

Для эко-стиля подойдет украшение из натуральных ветвей и зелени. Очень необычно смотрится арка, сплетенная из лозы и украшенная зеленью.

В стиле рустик или кантри можно использовать простые ситцевые ткани, колосья, полевые цветы, в качестве сопутствующего оформления – глиняную посуду и даже мешковину

Использование живых цветов

Универсальный вариант – арка, оформленная живыми цветами: розами, орхидеями, лилиями, астромериями. Для тематических свадеб можно подбирать не совсем стандартные цветы, например, полевые маки и даже подсолнухи, а также экзотические растения, лианы, плющ.

Также можно придумать оригинальное оформление из окрашенных веток керамики и бумаги, искусственных и живых цветов, подвесных элементов. Например, очень романтично смотрится арка, украшенная прозрачными сферическими сосудами, подвешенными к каркасу, в каждый из которых вставлена свеча. Такой атрибут создает особый уют и фееричность, особенно когда наступают сумерки. Также для выделения арки в темное время суток можно использовать светодиодную подсветку, фосфоресцирующие материалы, лампочки, гирлянды.

В качестве дополнительных атрибутов можно предложить оформление большими керамическими вазами с букетами живых цветов, бусами, даже шкатулками, если свадьба, например, в стиле винтаж.

Универсальный вариант оформления арки — использование живых цветов

Многие считают, что арку несолидно оформлять бумажными или другими искусственными цветами. На самом деле при умелом подходе можно создать самые впечатляющие шедевры. Достаточно пройти несложный мастер-класс, где можно ознакомиться с азами и главными принципами изготовления цветов из бумаги, ткани или фоамирама пошагово, а затем уже подключить собственную фантазию.

Главное преимущество самостоятельного оформления арки – не только в экономии бюджета, но и в увлекательном творческом процессе. Кроме того, декорируя арку своими руками, вы вкладываете в нее душу и заряжаете потрясающей положительной энергетикой, программируя свое семейное счастье.

Какую форму свадебной арки выбрать?

Традиционно арка выполняется в форме дуги, символизирующей подкову, которая вызывает прочные ассоциации со счастьем и удачей.

Как вариант, может быть выбрана правильная круглая форма арки, которая олицетворяет благословение и защиту небес. По контуру она может быть задрапирована ветвями лавра, если, к примеру, выбран греческий стиль свадебного торжества.

Но также очень популярна и «П»-образная арка, которую удобно декорировать ниспадающим текстилем, подвесными элементами. Это один из классических вариантов

Квадратная арка может быть выполнена в виде куба с открытыми гранями. Такая арка напоминает шатер и символизирует достаток и благополучие новой семьи. В качестве варианта можно выполнить ее с задрапированной тканями крышей или в виде беседки, что вызывает ассоциации с домашним теплом, уютом и символизирует защиту влюбленных от сглаза и негатива.

Конструкция в форме сердца, анфилада

Еще один популярный вид – арка в виде сердца. Такой вариант обычно декорируется одним-двумя видами украшений, например, живыми цветами или воздушными шариками. Выбирая необычные формы арок, стоит учесть, что акцент ставится именно на форму, поэтому декор должен ее подчеркивать, а не пестрить разнообразием. Вполне логично избрать не более двух ключевых цветов гаммы и один-два атрибута для декора. Лаконично и со вкусом подготовленная арка, выглядит стильно, а также универсально впишется в любую тематику свадебного торжества.

Арка-анфилада – это роскошная многосводчатая арка, символизирующая долгую счастливую жизнь молодых. Способов ее изготовления очень много – это может быть коридор из переплетающихся ветвей, несколько расположенных друг за другом арок, украшенных цветами, шарами, текстилем. Безусловно, выглядит такая арка невероятно эффектно, но и изготовление потребует дополнительных усилий. В этом случае даже лучше доверить ее изготовление мастерам.

Вариант оформления свадебной арки

Габариты арки

Еще один важный момент – размеры арки. Необходимо подобрать правильно пропорции. Высота арки должна быть не менее 2-х метров, ширина стандартно выбирается около 1,5 м. Но вполне можно варьировать размеры по желанию. Важно, чтобы молодые свободно проходили в нее, а также во время фотосессии в кадр полностью попадала вся композиция. Ориентируясь на размер каркаса, не забывайте о том, что после декора свободная площадь несколько уменьшится.

Какой стиль выбрать для арки на свадьбу?

Если выбрана конкретная тематика, декор арки следует выполнить с использованием ключевых атрибутов. Например, очень популярный в летнее время морской стиль, особенно если арка будет установлена на фоне водоема или морского пейзажа, предполагает использование ракушек, камушков, декоративных морских звезд. Изюминку добавят такие атрибуты, как якорь, штурвал, морские узлы. Обязательно должна быть внесена свежая голубая или ярко-синяя нотка в оформление.

Цветовая гамма должна быть выдержана строго в сочетании с общей композицией, не выбиваясь из нее. Белая арка – хороший вариант для контраста с яркими нарядами жениха и невесты.

Торжественно и нарядно выглядят арки в сочных красных цветах, которые лаконично разбавлены белыми или кремовыми штрихами

Очень богато и дорого смотрится арка, выполненная в сочном цвете марсала. Этот благородный цвет подчеркивает изысканность торжества и идеально впишется практически в любую тематику. Поскольку это очень эффектный цвет, предполагается, что и общий стиль свадьбы должен включать его как ключевой. В качестве контраста нужно выбрать белый или теплые цвета айвори, светло-бежевый, кремовый.

Также в качестве варианта молодые часто обыгрывают время года. Например, летняя арка может быть щедро украшена с использованием не только цветов, но и ягод или фруктов.

Весенние, зимние и осенние арки

Весенние варианты впечатляюще и романтично смотрятся в стиле сакура, украшенные цветущими ветками плодовых деревьев. Нежные хрупкие цветы, пастельные тона акварели, прозрачные воздушные ткани идеально впишутся в весеннюю композицию арки.

Квадратная арка на выездную церемонию

Осенняя свадебная арка предполагает оформление с использованием красно-желтых листьев, к примеру, можно добавить рябиновые гроздья, яблоки, колосья.

В зимнее время можно создать арку, имитирующую ледовый свод. Для этого можно использовать стекло или брусья и кубики, выполненные из прозрачного пластика, снежинки, стразы, блестки, все, что сверкает и вызывает ассоциации с искрящимся на солнце льдом. Придать романтичности помогут красные сердечки в качестве декора, а также воздушные шарики и фольгированные элементы.

Где можно использовать свадебную арку?

Арка молодоженов может быть установлена стационарно в помещении на месте проведения банкета. Если это анфилада – это может быть длинный коридор, по которому молодожены проходят к своему столу. Такой же вариант можно предусмотреть на природе. Разумеется, такая арка вряд ли будет мобильна. Поэтому, если роспись предполагается не выездной, а в зале ЗАГСа, необходимо предусмотреть вариант более простой конструкции, которую можно транспортировать на место.

Также символично будет использовать арку, если молодые отправляются на венчание в церковь. В этом случае арка устанавливается непосредственно перед обрядом, а затем ее можно перенести в место последующего банкета и использовать в качестве фотозоны.

Красиво и изысканно будут смотреться фотографии, где молодожены запечатлены под аркой в оранжерее, особенно если это зимнее время года, и естественный пейзаж не позволяет сделать снимки с цветущими растениями.

Круглая свадебная арка из живых цветов

Свадебная арка – символ новой жизни, поэтому такая композиция – неотъемлемая часть церемонии, привносящая шарм и романтичность. Проявляйте свой вкус и фантазию, воплощая мечты в оформление, и тогда праздник станет по-настоящему теплым и запомнится на всю жизнь.

Влияние формы передней дуги и положения корня на изгиб корня в эстетической области верхней челюсти

Цель: Это исследование было проведено, чтобы охарактеризовать взаимосвязь ангуляции между осью корня зуба и осью альвеолярной кости с передней формой альвеолярной (AA) дуги и сагиттальным положением корня (SRP) в передней эстетической области с использованием изображений конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). .

Материалы и методы: Изображения КЛКТ, которые соответствовали критериям включения и исключения, были классифицированы с использованием недавней классификации форм дуги АА и классификации SRP. Затем измеряли угол наклона оси корня и оси альвеолярного отростка с помощью среднесагиттальных изображений КЛКТ каждого зуба. Взаимосвязь ангуляции с каждой формой дуги AA и классификацией SRP оценивали с использованием однофакторного дисперсионного анализа и модели линейной регрессии.

Результаты: В это исследование было включено 98 изображений КЛКТ. SRP оказал большее влияние, чем форма дуги AA, на ангуляцию оси корня и оси альвеолярной кости ( P <0,05). Тем не менее, комбинация формы дуги AA и SRP была более предиктивной в отношении угла наклона оси корня и оси альвеолярного отростка, чем каждый параметр по отдельности.

Заключение:

Ангуляция оси корня и оси альвеолярного отростка продемонстрировала взаимосвязь с формой дуги AA и SRP в зубах в переднем эстетическом отделе. Влияние SRP было больше, но комбинация обоих параметров была более предиктивной для ангуляции корня к кости, чем каждый параметр по отдельности, что означает, что клиницисты должны учитывать как форму дуги AA, так и SRP при планировании процедур установки имплантатов в этой области.

Ключевые слова: альвеолярный отросток; конусно-лучевая компьютерная томография; Максилла; Корень зуба.

Насколько успешным является успех? Форма дуги аорты после успешного восстановления коарктации аорты коррелирует с функцией левого желудочка

https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.09.018Получить права и содержание

Резюме

Цели

Даже после успешного восстановления коарктации аорты остается значительная частота поздней системной гипертензии и других заболеваний. Независимо от остаточной обструкции, морфология дуги аорты сама по себе может влиять на сердечную функцию и исход. Мы стремились выявить взаимосвязь особенностей трехмерной формы дуги с функциональными данными, полученными при магнитно-резонансном сканировании сердца.

Методы

Трехмерные модели формы дуги аорты 53 пациентов (средний возраст 22 года).3 ± 5,6 года) в период от 12 до 38 лет после восстановления коарктации аорты были реконструированы по данным магнитно-резонансной томографии сердца. Новый валидированный метод статистического анализа формы вычислял трехмерную среднюю анатомическую форму всех дуг аорты и вычислял векторы деформации средней формы по отношению к анатомии дуги каждого пациента. Из этих деформаций из векторов деформации посредством частичной регрессии наименьших квадратов были извлечены трехмерные признаки формы, наиболее связанные с фракцией выброса левого желудочка, индексированным конечно-диастолическим объемом левого желудочка, индексированной массой левого желудочка и систолическим артериальным давлением в покое.

Результаты

Отличительные особенности формы дуги достоверно коррелировали с фракцией выброса левого желудочка ( r = 0,42, P  = 0,024), индексированным конечно-диастолическим объемом левого желудочка ( r P<90,00,61, 0,65, 001) и индексированная масса левого желудочка ( r = 0,44, P = 0,014). Более низкая фракция выброса левого желудочка, больший индексированный конечно-диастолический объем левого желудочка и увеличенная индексированная масса левого желудочка были идентифицированы с формой дуги аорты, которая имеет удлиненную восходящую аорту с высоким отношением высоты дуги к ширине, относительно коротким проксимальным поперечным сечением. дуги и относительно расширенной нисходящей аорты.Высокое кровяное давление, казалось, было связано с особенностями формы готической арки, но это не достигло статистической значимости.

Выводы

Независимо от гемодинамически значимой обструкции дуги или остаточной коарктации аорты, специфические особенности формы дуги аорты в отдаленные сроки после успешной пластики коарктации аорты, по-видимому, связаны с ухудшением функции левого желудочка. Анализ трехмерной информации о форме с помощью статистического моделирования формы может быть дополнением к долгосрочной оценке риска у пациентов после пластики коарктации аорты.

Ключевые слова

Глава

9

Анализ формы аорты

Aortic Arch

Сокращения и аббревиатуры

Сердечно-сосудистый магнитный резонанс

CMR

Coarctation Coarctation Aorta

HLHS

Гипопластическое левое сердце синдром

ILVEDV

-диастолический объем

iLVM

индексированная масса левого желудочка

LVEF

фракция выброса левого желудочка

SSM

статистическое моделирование формы

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Форма дуги аорты не связана с гипертонической реакцией на физическую нагрузку у пациентов с репарированными врожденными пороками сердца | Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса

  • De Caro E, Trocchio G, Smeraldi A, Calevo MG, Pongiglione G: Геометрия дуги аорты и вызванная физической нагрузкой гипертензия при коарктации аорты. Ам Джей Кардиол. 2007, 99: 1284-1287. 10.1016/j.amjcard.2006.12.049.

    Артикул пабмед Google ученый

  • O’Sullivan JJ, Derrick G, Darnell R: Распространенность артериальной гипертензии у детей после раннего восстановления коарктации аорты: когортное исследование с использованием случайного и 24-часового измерения артериального давления.Сердце. 2002, 88: 163-166. 10.1136/сердце.88.2.163.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • «>

    Коэн М., Фустер В., Стил П.М., Дрисколл Д., МакГун Д.К.: Коарктация аорты. Отдаленное наблюдение и прогнозирование исхода после хирургической коррекции. Тираж. 1989, 80: 840-845. 10.1161/01.CIR.80.4.840.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Matthews CE, Pate RR, Jackson KL, Ward DS, Macera CA, Kohl HW, Blair SN: Преувеличенная реакция артериального давления на динамические упражнения и риск гипертонии в будущем.Дж. Клин Эпидемиол. 1998, 51: 29-35. 10.1016/S0895-4356(97)00223-0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Miyai N, Arita M, Miyashita K, Morioka I, Shiraishi T, Nishio I: Реакция артериального давления на частоту сердечных сокращений во время нагрузочного теста и риск гипертонии в будущем. Гипертония. 2002, 39: 761-766. 10.1161/hy0302.105777.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Артикул пабмед Google ученый

  • Guenthard J, Wyler F: Индуцированная физической нагрузкой гипертензия в руках из-за нарушения реактивности артерий после успешной резекции коарктации. Ам Джей Кардиол. 1995, 75: 814-817. 10.1016/S0002-9149(99)80418-4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Martins JD, Thomas B, Pinto FF, Tavares NJ: Геометрия дуги аорты после пластики коарктации аорты: систематическое магнитно-резонансное исследование в последовательной серии пациентов.Порт Джей Кардиол. 2012, 31: 403-404.

    Google ученый

  • Ou P, Mousseaux E, Celermajer DS, Pedroni E, Vouhe P, Sidi D, Bonnet D: Деформация формы дуги аорты после операции по коарктации: влияние на реакцию артериального давления. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2006, 132: 1105-1111. 10.1016/j.jtcvs.2006.05.061.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сиди Д., Вухе П., Оу П.: Полная транспозиция магистральных артерий.Детская сердечно-сосудистая медицина. Под редакцией: Moller JH, Hoffman JIE. 2012, Оксфорд, Великобритания: Wiley-Blackwell, 609-624. 2

    Глава Google ученый

  • Lecompte Y, Zannini L, Hazan E, Jarreau MM, Bex JP, Tu TV, Neveux JY: Анатомическая коррекция транспозиции магистральных артерий. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1981, 82: 629-631.

    КАС пабмед Google ученый

  • КАС Статья пабмед Google ученый

  • van Beek E, Binkhorst M, de Hoog M, de Groot P, van Dijk A, Schokking M, Hopman M: Упражнения и уровень активности у детей с транспозицией магистральных артерий, леченных операцией артериального переключения. Ам Джей Кардиол. 2010, 105: 398-403. 10.1016/j.amjcard.2009.09.048.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Voges I, Jerosch-Herold M, Hedderich J, Pardun E, Hart C, Gabbert DD, Hansen JH, Petko C, Kramer HH, Rickers C: Нормальные значения размеров аорты, растяжимости и скорости пульсовой волны у детей и молодые люди: перекрестное исследование.J Cardiovasc Magn Reson.

    2012, 14: 77-10.1186/1532-429X-14-77.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Schievano S, Migliavacca F, Coats L, Khambadkone S, Carminati M, Wilson N, Deanfield JE, Bonhoeffer P, Taylor AM: Чрескожная имплантация легочного клапана на основе быстрого прототипирования выходного тракта правого желудочка и легочного ствола по данным МРТ . Радиология. 2007, 242: 490-497. 10.1148/радиол.2422051994.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Craiem D, Chironi G, Redheuil A, Casciaro M, Mousseaux E, Simon A, Armentano RL: Влияние старения на трехмерную морфометрию грудной аорты у субъектов промежуточного риска: взгляд за пределы коронарных артерий с помощью КТ сердца без контраста. Энн Биомед Инж. 2012, 40: 1028-1038. 10.1007/с10439-011-0487-у.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Buys R, Van De Bruaene A, Muller J, Hager A, Khambadkone S, Giardini A, Cornelissen V, Budts W, Vanhees L: Полезность кардиопульмонального нагрузочного теста для прогнозирования развития артериальной гипертензии у взрослых пациентов с восстановленной изолированная коарктация аорты. Int J Кардиол. 2013, 168: 2037-2041.10.1016/j.ijcard.2013.01.171.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ou P, Bonnet D, Auriacombe L, Pedroni E, Balleux F, Sidi D, Mousseaux E: Поздняя системная гипертензия и геометрия дуги аорты после успешного восстановления коарктации аорты. Европейское сердце Дж. 2004, 25: 1853-1859. 10.1016/j.ehj.2004.07.021.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Hauser M, Kuehn A, Wilson N: Аномальные реакции на артериальное давление у детей и взрослых с хирургически исправленной коарктацией аорты.Кардиол Янг. 2000, 10: 353-357.

    КАС пабмед Google ученый

  • Росс Р.Д., Клапп С.К., Гюнтер С., Паридон С.М., Хьюмс Р.А., Фаруки З.К., Пинский В.В.: Повышенный выброс норадреналина и ренина в ответ на максимальные физические нагрузки у пациентов с гипертонической коарктэктомией. Am Heart J. 1992, 123: 1293-1299. 10.1016/0002-8703(92)-З.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • де Дивитис М., Пилла С., Каттенхорн М., Задинелло М., Дональд А., Лисон П., Уоллес С., Редингтон А., Динфилд Дж. Э.: Сосудистая дисфункция после восстановления коарктации аорты: влияние ранней операции.Тираж. 2001, 104: I165-I170.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Grotenhuis HB, Ottenkamp J, Fontein D, Vliegen HW, Westenberg JJ, Kroft LJ, de Roos A: Эластичность аорты и функция левого желудочка после операции артериального переключения: МРТ – первый опыт. Радиология. 2008, 249: 801-809. 10.1148/радиол.24

    013.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Rutz T, Max F, Wahl A, Wustmann K, Khattab K, Pfammatter JP, Kadner A, Schwerzmann M: Растяжимость и диаметр восходящей аорты, оцененные с помощью магнитно-резонансной томографии сердца у взрослых с тетрадой Фалло или полной транспозицией.Ам Джей Кардиол. 2012, 110 (1): 103-108. 10.1016/j.amjcard.2012.02.055.

    Артикул пабмед Google ученый

  • P Модели арочных зданий для продажи | Гаражные комплекты

    Комплект металлического гаража для арочного здания модели P имеет вертикальные боковые стены и скатную крышу и наиболее распространен среди различных арочных зданий, которые примыкают к дому или рядом с ним в качестве мастерской, металлического здания для розничной торговли, гаража для хранения оборудования, лодок или мест отдыха. автотранспорта или складское помещение.Ширина может варьироваться от 13 до 30 футов и от 12 до 16 футов в высоту. Этот дизайн модели здания с четкими пролетами, с прямыми вертикальными стенами обеспечивает больше полезного пространства и высоты, и предлагается в различных привлекательных цветах на выбор.

    Арочное здание серии P экономично по цене, потому что наш процесс изготовления сборного гаражного комплекта требует меньше труда благодаря уникальному дизайну. Это сооружение легко возводится без использования специальных инструментов. Просто соедините панели болтами с помощью 4 человек и нашего простого в использовании руководства по эксплуатации, и вы получите готовый металлический гараж всего за несколько дней.

    Это здание сертифицировано, спроектировано и построено так, чтобы выдерживать самые суровые погодные условия, такие как ураганы, сильные снежные бури и даже землетрясения. Изготовленный из стали AZ55 Galvalume®, он имеет 40-летнюю гарантию от ржавчины, ограниченную гарантию на краску от отслаивания, отслаивания и потери адгезии. Выберите один из нескольких аксессуаров, таких как три типа металлической изоляции здания, вентиляция или верхние двери, проходные двери и световые люки.

    • 40 лет гарантии
    • Полное полезное внутреннее пространство без балок
    • Устойчивость к сильным погодным явлениям
    • Простота монтажа
    • Специальные инструменты не требуются
    • Легко следовать инструкциям
    • Проверено на соответствие высочайшим отраслевым стандартам качества
    • 100% гарантия качества
    • Дружелюбная и хорошо обученная горячая линия обслуживания клиентов
    • AZ Galvalume® Steel — превосходный стальной сплав, содержащий алюминий и цинк, который был разработан сталелитейной промышленностью для обеспечения повышенной прочности, которая на 700 % более устойчива к ржавчине, чем оцинкованная сталь.

    Выберите модели металлических гаражей, которые вы хотите заказать, и рассчитайте стоимость своего здания онлайн с помощью нашего подробного калькулятора цен. Вы можете настроить свой гараж со всеми аксессуарами и надстройками, которые вам нужны для вашего здания. Выберите размеры и калибр стали, которые вам нужны в вашем комплекте, и место, где находится ваша строительная площадка, и узнайте цены онлайн, чтобы увидеть, сколько это будет стоить. Вы можете менять спецификации так часто, как хотите, чтобы получить разные цены.

    После того, как вы заказали свой металлический гараж, вы можете проверить его на нашей странице безопасной оплаты онлайн.Вы получите последующие личные контакты от наших инженеров и сотрудников службы поддержки клиентов, когда ваш проект проходит через производственный процесс до поставки. Мы всегда здесь для вас на этапе строительства с советом и поддержкой.

    Подошвенный фасциит: связаны ли боль и толщина фасции с формой дуги и нагрузкой? | Физиотерапия

    350″> Материалы и методы

    353″> Протокол

    Перед тестированием интенсивность боли в пятке при возвращении к нагрузке после отдыха измерялась с помощью 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкалы боли*, отмеченной терминами «отсутствие боли» и «самая сильная боль за всю историю».Затем были получены сагиттальные сонограммы фасциального прикрепления каждой стопы без нагрузки с помощью линейного датчика с переменной частотой 12–5 МГц (HDI 5000†) и контактного геля. Субъекты располагались на животе с лодыжкой в ​​нейтральном положении (0° тыльного сгибания и подошвенного сгибания). Сагиттальную толщину проксимального места прикрепления подошвенной фасции измеряли с точностью до десятых долей миллиметра в стандартной контрольной точке на расстоянии 5 мм от места прикрепления на передней поверхности нижнего края пяточной кости (рис.1). Систематическая ошибка и пределы согласия для повторных измерений толщины фасции с использованием этой методики составляют 0,01±0,06 см. 7

    Рисунок 1

    Толщина проксимального прикрепления подошвенной фасции (d) измерялась по сагиттальной сонограмме в стандартной контрольной точке на расстоянии 5 мм от переднего нижнего края прикрепления фасции к пяточной кости (C).

    Рисунок 1

    Толщина проксимального прикрепления подошвенной фасции (d) измерялась по сагиттальной сонограмме в стандартной контрольной точке на расстоянии 5 мм от переднего нижнего края прикрепления фасции к пяточной кости (C).

    Боковые рентгенографические проекции обеих стоп с опорой на нагрузку были получены во время спокойного стояния на двух ногах. 24 Рентгенографические изображения были сохранены на персональном компьютере в формате DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) и подвергнуты постобработке с использованием программного обеспечения MATLAB‡. Как показано на рис. 2, ориентиры на нижней поверхности пяточной кости и тыльной поверхности первой плюсневой кости были вручную оцифрованы, и были получены углы наклона пяточной кости и угла наклона плюсневой кости, 25 относительно горизонтали, с использованием калибровочной сетки, расположенной в поле зрения. 26 Пяточно-первый плюсневой угол (CMT1), угол, образуемый углами наклона пяточной кости и угла наклона плюсневой кости, 25 впоследствии был рассчитан с использованием евклидовой геометрии, в которой остаточный угол треугольника (CMT1) рассчитывается из 2 известных угла. 7 Среднеквадратическая ошибка определения угла СМТ1 по этому методу составляет 0,2 градуса, с пределами согласия для повторных измерений ±0,5 градуса. 26

    Рисунок 2

    Иллюстрация пяточно-первой плюсневой кости (CMT1).4 опорные точки (+) представляют собой переднюю нижнюю часть пяточного бугорка, переднюю нижнюю часть пяточно-кубовидного сустава, а также проксимальную и дистальную трети дорсальной поверхности диафиза первой плюсневой кости.

    Рисунок 2

    Иллюстрация пяточно-первой плюсневой кости (CMT1). 4 опорные точки (+) представляют собой переднюю нижнюю часть пяточного бугорка, переднюю нижнюю часть пяточно-кубовидного сустава, а также проксимальную и дистальную трети дорсальной поверхности диафиза первой плюсневой кости.

    После ознакомительного периода для сбора данных о давлении с частотой дискретизации 50 Гц использовалась платформа давления EMED-SF размером 23 × 44 см с пространственным разрешением 4 датчика на квадратный сантиметр. Платформа давления давала возможность оценить локальные или местные силы внутри стопы. 27 Субъекты выполнили 3 попытки ходьбы для каждой конечности в предпочитаемом темпе. Согласованность между испытаниями была обеспечена путем мониторинга продолжительности фазы опоры, которая различалась менее чем на 5% между конечностями.Испытания повторяли, если шаги не полностью попадали в пределы платформы давления или если мы наблюдали вторичную корректировку походки по отношению к визуальному прицеливанию платформы. Новое программное обеспечение§ использовалось для расчета максимальной региональной вертикальной силы под задней частью стопы, средней частью стопы, передней частью стопы и пальцами с использованием стандартизированной процедуры маскирования, в которой длина следа, за исключением пальцев, была разделена на равные трети. 19 Было показано, что пиковые региональные силы более чувствительны к аномалиям походки, связанным с подошвенным фасцитом, чем полученные из обычных кривых силы реакции стопы на опору. 19 Пиковые региональные силы опорной реакции нормализовали по массе тела и усредняли по 3 испытаниям ходьбы.

    361″> Результаты

    В сагиттальной толщине подошвенной фасции наблюдалось значительное взаимодействие группа × конечность (F=43.8; df =1,9; P <.05). Подошвенная фасция конечности с симптомами (6,1 ± 1,4 мм) была на 48 % толще, чем у ее бессимптомного аналога (4,2 ± 0,5 мм), и на 75–79 % толще, чем фасции соответствующих контрольных конечностей (3,4 ± 0,5 мм и 3,5±0,6 мм). Точно так же подошвенная фасция бессимптомной конечности была значительно толще, чем у контрольных конечностей.

    Как показано на рис. 3, при пиковой региональной нагрузке на стопу не наблюдалось значительного взаимодействия группа × конечность.Точно так же не было значительного взаимодействия группа × конечность в среднем угле CMT1 между конечностями с симптомами (130 ° ± 7 °) и бессимптомными конечностями (126 ° ± 7 °) субъектов с болью в пятке и соответствующими контрольными конечностями (128 °). ±10° и 128°±8° соответственно).

    Рисунок 3

    Средняя пиковая вертикальная сила, выраженная в процентах от массы тела, под задней частью стопы, средней частью стопы, передней частью стопы и пальцами симптоматических, бессимптомных и контрольных конечностей. Среднее значение указано в верхней части каждого столбца.Статистически значимой разницы в региональной нагрузке стопы между конечностями не наблюдалось.

    Рисунок 3

    Средняя пиковая вертикальная сила, выраженная в процентах от массы тела, под задней частью стопы, средней частью стопы, передней частью стопы и пальцами конечностей с симптомами, без симптомов и в контрольной группе. Среднее значение указано в верхней части каждого столбца. Статистически значимой разницы в региональной нагрузке стопы между конечностями не наблюдалось.

    Таблица 1 демонстрирует взаимосвязь между воспринимаемой болью при нагрузке и сагиттальной толщиной подошвенной фасции, формой свода стопы и регионарной нагрузкой симптоматической стопы.Значимые корреляции были отмечены между величиной боли и толщиной фасции ( r = 0,68, P <0,05), величиной боли и углом ШМТ1 ( r = 0,76, P <0,05). ), а также величину боли и нагрузку на средний отдел стопы ( r = 0,76, P < 0,05).

    Таблица 1. Коэффициенты корреляции

    Pearson r (значение P ) между воспринимаемой болью при нагрузке и сагиттальной толщиной подошвенной фасции, пяточно-первым плюсневым углом (CMT1) и региональной нагрузкой под симптоматической стопой у пациентов с Боль в пятке (n=10)

    0 .76 A ( p = .011) )
    . Боль при весовой нагрузке .
    .68 9039 .68 A ( p = .03 2)
    CMT1 угол
    ForceFoot -.38 (p = 0,285)
    Midfoot Happy 0.76 A ( p = .011)
    Forefoot Force -.09 (P = 0,799)
    Цифровая сила − 0,26 (P = 0,462)
    0 .76 A ( p = .011) 4
    . Боль при весовой нагрузке .
    .68 9039 .68 A ( p = .03 2)
    CMT1 угол
    -футовая сила −.38 (p = .285)
    Сила средней штангии .76 A ( P = .011)
    Foreotoot Force -.09 (p = 0.799)
    цифровой Таблица 1 Угол первой плюсневой кости (CMT1) и региональная нагрузка под симптоматической стопой у субъектов с болью в пятке (n = 10)

    0 .76 A ( p = .011) )
    . Боль при весовой нагрузке .
    .68 9039 .68 A ( p = .03 2)
    CMT1 угол
    ForceFoot -.38 (p = 0,285)
    Midfoot Happy 0.76 A ( p = .011)
    Forefoot Force -.09 (P = 0,799)
    Цифровая сила − 0,26 (P = 0,462)
    0 .76 A ( p = .011) 4
    . Боль при весовой нагрузке .
    .68 9039 .68 A ( p = .03 2)
    CMT1 угол
    -футовая сила −.38 (p = .285)
    Сила средней штангии .76 9039 .76 A ( P = .011)
    Foreotoot Force -.09 (p = 0.799)
    цифровой сила -0,26 (P= ,462)

    Как показано в Таблице 2, сагиттальная толщина подошвенной фасции положительно коррелировала с углом CMT1 в стопах с симптомами ( r =,89 , P <.05) и бессимптомные стопы ( r =.64, P <0,05) субъектов с болью в пятке. Толщина фасции симптоматической стопы также была положительно связана с максимальной силой под средней частью стопы симптоматической конечности ( r = 0,79, P < 0,05). Значимых корреляций между сагиттальной толщиной подошвенной фасции и формой свода и пиковой региональной нагрузкой в ​​контрольных конечностях обнаружено не было (табл. 2).

    Таблица 2

    Pearson r Коэффициенты корреляции (значение P ) между сагиттальной толщиной подошвенной фасции и углом пяточно-первой плюсневой кости (CMT1) и региональной нагрузкой под стопой в симптоматических, бессимптомных и соответствующих контрольных конечностях

    P 40440 −0,04
    -18 ( p = 0626)
    . Фасциальная толщина .
    . Контроль (А) . Контроль (S) . Бессимптомное течение . Симптоматическое .
    CMT1 Угол -.14 ( P = 0,707) -.35 ( P = 0.318) .64 A ( P = 0,047) −0,23 ( P = 0,532) −0,32 ( P = 0,367) −0,48 ( P = 0,160) −0,04 04 ( −0,04 .182)
    Midfoot Bash -.21 ( p = 0564) -.09 ( p = 0,809) .51 ( p = .135) . 79 a ( P = 0,007)
    Сила переднего отдела стопы .20 ( p = .581) .12 ( p = 0,738) -.04 ( p = 0,904) -.14 ( p = 0696)
    Цифровая сила
    -.26 ( p = 0,472) -.23 ( p = 0.520) -. 10 ( P = 0,790) 
    )
    . Фасциальная толщина .
    . Контроль (А) . Контроль (S) . Бессимптомное течение . Симптоматическое .
    CMT1 Угол -.14 ( P = 0,707) -.35 ( P = 0.318) .64 A ( P = 0,047) .89 a ( P = .001) 
    Задняя опора сила −0,23 ( P =.532) -.32 ( P = .367) -.48 ( P = .160) -.46 ( P = 0,182)
    Сила средней штангии 0,21 ( P = 0,564) − 0,09 ( P = 0,809) 0,51 ( P = 0,135) 0,79 = ,79 a 1
    Сила переднего отдела стопы ,20 ( P = ,581) ,12 ( P = ,738) − ,04 P = ,04 ( P904) -.14 ( P = .696)
    Цифровая сила
    -18 ( P = 0626) -.26 ( p = 0,472) Между −0,23 ( P = 0,520) −0,10 ( P = 0,790)
    Таблица 2 Фасция и пяточно-первая плюсневая кость (CMT1) Угол и региональная нагрузка под стопой в симптоматических, бессимптомных и соответствующих контрольных конечностях

    P 40440 −0,04
    -18 ( p = 0626)
    . Фасциальная толщина .
    . Контроль (А) . Контроль (S) . Бессимптомное течение . Симптоматическое .
    CMT1 Угол -.14 ( P = 0,707) -.35 ( P = 0.318) .64 A ( P = 0,047) .89 a ( P =.001) 
    Задняя опора сила −0,23 ( P = 0,532) −0,32 ( P = 0,367) −0,48 ( P = 0,160) −0,04 04 ( −0,04 .182)
    Midfoot Bash -.21 ( p = 0564) -.09 ( p = 0,809) .51 ( p = .135) . 79 a ( P = 0,007)
    Сила переднего отдела стопы .20 ( p = .581) .12 ( p = 0,738) -.04 ( p = 0,904) -.14 ( p = 0696)
    Цифровая сила
    -.26 ( p = 0,472) -.23 ( p = 0.520) -.10 ( P = 0,790) 
    )
    . Фасциальная толщина .
    . Контроль (А) . Контроль (S) . Бессимптомное течение . Симптоматическое .
    CMT1 Угол -.14 ( P = 0,707) -.35 ( P = 0.318) .64 A ( P = 0,047) .89 a ( P = .001) 
    Задняя опора сила −0,23 ( P =.532) -.32 ( P = .367) -.48 ( P = .160) -.46 ( P = 0,182)
    Сила средней штангии 0,21 ( P = 0,564) − 0,09 ( P = 0,809) 0,51 ( P = 0,135) 0,79 = ,79 a 1
    Сила переднего отдела стопы ,20 ( P = ,581) ,12 ( P = ,738) − ,04 P = ,04 ( P904) -.14 ( P = .696)
    Цифровая сила
    -18 ( P = 0626) -.26 ( p = 0,472) −0,23 ( P = 0,520) −0,10 ( P = 0,790)

    P <0,001) и бессимптомные ( r = 0,64, P <0,048) конечности субъектов с болью в пятке, но не коррелировали в соответствующих контрольных конечностях ( r =-.281 и 0,47 соответственно).

    Обсуждение

    Хотя сагиттальное утолщение подошвенной фасции широко зарегистрировано у людей с подошвенным фасциитом, 21,22,29 настоящее исследование впервые продемонстрировало, что сонографическая толщина симптоматической фасции положительно связана с тяжестью боли в пятке. , а также пиковая регионарная нагрузка и статическая форма свода симптоматической стопы.

    В текущем исследовании более толстые фасциальные структуры были связаны с более низким сводом стопы, но только у людей с болью в пятке.Хотя форма медиального продольного свода, измеренная с помощью CMT1, не отличалась у пациентов с подошвенным фасциитом и без него, на форму свода приходилось примерно 80% различий в сагиттальной толщине симптоматической фасции. Хотя сила взаимосвязи была меньше в контралатеральной конечности ( r 2 = 0,41), результат согласуется с трупными моделями, в которых натяжение фасций напрямую связано с соотношением сторон дуги. 1,2 Однако толщина фасции не была связана с формой рентгенологической дуги в контрольных конечностях. Таким образом, если предположить, что толщина фасции отражает нагрузку на растяжение, может показаться, что подошвенная фасция людей с болью в пятке либо подвергается большей внутренней нагрузке, что приводит к адаптивному утолщению, либо изначально утолщена, но не способна выдерживать нормальную нагрузку на растяжение, что приводит к боли. .

    Учитывая, что как активные (мышцы), так и пассивные (подошвенные фасции и связки) элементы важны для поддержания свода стопы, 30 возможно, что мышечная слабость, особенно собственных мышц стопы, может привести к относительно большему внутренняя нагрузка на подошвенную фасцию и адаптивное утолщение фасции у людей с подошвенным фасциитом.Снижение силы голеностопного сустава и пальцевых подошвенных сгибателей было зарегистрировано у пациентов с подошвенным фасциитом, 31,32 что позволяет предположить, что подошвенная фасция может играть более выраженную роль в поддержании свода стопы. Хотя такой механизм объясняет утолщение фасций, наблюдаемое у людей с диабетической невропатией, 15–17 , при которой часто встречается внутренняя атрофия мышц стопы, нельзя сбрасывать со счетов потенциальную роль рефлекторного торможения мускулатуры, вторичного по отношению к боли в пятке.

    Точно так же вполне вероятно, что подошвенный фасциит может характеризоваться системным или дегенеративным утолщением фасции, сравнимым с утолщением сухожилия, 33 , что приводит к снижению способности подошвенной фасции выдерживать нормальную растягивающую нагрузку.В поддержку этой гипотезы на животных моделях было отмечено снижение механических свойств сухожилия с дегенеративными изменениями. 34 Таким образом, аномальная форма и движение дуги не обязательно связаны с подошвенным фасцитом, что согласуется с большинством исследований, проведенных на сегодняшний день. 7–9 Кроме того, было высказано предположение, что дегенеративное утолщение протекает бессимптомно у людей 35 и объясняет увеличение фасциальных размеров, наблюдаемое в бессимптомной конечности у людей с болью в пятке.Проспективные исследования показали, что до 45% утолщенных ахилловых сухожилий прогрессируют до развития клинических симптомов в течение 12 месяцев 36 и что у 40% людей с односторонней тендинопатией ахиллова сухожилия симптомы развиваются в контралатеральной конечности. 37 Хотя имеются неофициальные данные о том, что подошвенный фасциит может прогрессировать аналогичным образом, 38 клиническое течение подошвенного фасциита остается недокументированным.

    Предыдущие исследователи, изучавшие влияние диабета на морфологию подошвенной фасции, предположили, что утолщение фасции увеличивает жесткость стопы и, как следствие, приводит к большей нагрузке на передний отдел стопы во время ходьбы. 15,16 Однако результаты текущего исследования не подтверждают такой вывод в отношении плантарного фасциита. Скорее, в симптоматической конечности было обнаружено, что сагиттальная толщина подошвенной фасции коррелирует с пиковой нагрузкой на средний отдел стопы. Хотя возможно, что большая нагрузка на средний отдел стопы увеличивает внутреннее сжимающее напряжение в месте прикрепления пяточной кости во время средней стойки, что приводит к боли и адаптивному утолщению подошвенной фасции, 39 , это может в равной степени отражать анталгическую реакцию походки, при которой люди с болью в пятке внесите коррективы в походку, чтобы избежать динамической нагрузки на болезненную область, как сообщалось ранее. 18,40

    В совокупности результаты настоящего исследования могут свидетельствовать о том, что, хотя аномальная форма свода не характерна для подошвенного фасциита, форма свода может влиять на нагрузку на средний отдел стопы и изменять внутреннее давление и уровень боли в месте прикрепления фасции. Тем не менее, неизвестно, влияет ли на боль, связанную с подошвенным фасциитом, в первую очередь внешняя нагрузка на средний отдел стопы, приводящая к локализованному давлению вблизи фасциального энтезиса, или растягивающее напряжение, которое несет непосредственно подошвенная фасция вследствие формы свода стопы.

    Точно так же неясно, как большие фасциальные размеры могут быть связаны с клиническими симптомами боли в пятке. Было показано, что при тендинопатиях размеры сухожилий положительно коррелируют как с тяжестью нарушения внеклеточного матрикса 41 , так и с уровнем кровотока в сухожилиях. 42 Хотя роль разрушения коллагена в возникновении болей в сухожилиях подвергалась сомнению, 43 недавние исследования показали, что уровни боли, связанные с подошвенным фасцитом, положительно коррелируют с гиперемией, что определяется с помощью ультразвуковой допплерографии. 44 Хотя предполагается, что боль может быть связана с неоваскулярным врастанием, как предполагается в сухожилиях, 45,46 положительный цветовой поток и гипоэхогенность не являются ни специфическими, ни постоянными признаками плантарного фасциита и часто наблюдаются в бессимптомных конечностях. 20,44 Таким образом, вполне вероятно, что неоваскуляризация не является основной причиной боли у людей с подошвенным фасциитом. Хотя альтернативные биохимические гипотезы, связанные с нейротрансмиттерами, такими как глутамат и субстанция P, связаны с болью в сухожилиях, 47,48 значение этих факторов при подошвенном фасциите остается неизвестным.

    Как и все исследования, это исследование имело ряд ограничений. Прежде всего, следует помнить, что это исследование оценивало взаимосвязь между болью, толщиной фасции, формой свода и региональной нагрузкой на стопу на одномерном уровне и, таким образом, не может учитывать потенциальную коллинеарность между переменными. Учитывая положительную корреляцию, обнаруженную в текущем исследовании между формой свода стопы, нагрузкой на средний отдел стопы и толщиной фасции, неизвестно, какая из этих переменных независимо связана с болью в пятке.Кроме того, в свете перекрестного характера текущего исследования выводы относительно причин и следствий сделать невозможно. Таким образом, неизвестно, способствуют ли форма свода и нагрузка на средний отдел стопы развитию плантарного фасциита или боль в пятке влияет на форму и нагрузку на стопу во время ходьбы. Хотя первый предлагает терапевтическое окно для механических вмешательств, таких как стельки, тейпирование и поддержка свода стопы, последний подразумевал бы присущие такому подходу ограничения.Поэтому мы рекомендуем, чтобы в будущих исследованиях использовался проспективный дизайн исследования, в котором подход многофакторного моделирования используется для оценки соответствующей роли толщины фасции, формы свода и региональной нагрузки в развитии боли в пятке.

    Резюме

    Результаты текущего исследования позволяют предположить, что тяжесть боли и толщина фасции, связанные с подошвенным фасциитом, связаны как с региональной нагрузкой, так и со статической формой свода стопы.Хотя эффект отсутствует у людей без подошвенного фасциита, неизвестно, способствуют ли эти физические характеристики развитию подошвенного фасциита или они возникают в результате адаптации походки, вторичной по отношению к боли в пятке.

    Каталожные номера

    1

    Хикс

    ДЖХ

    .

    Механика стопы: подошвенный апоневроз и свод

    .

    Дж Анат

    .

    1954

    ;

    88

    :

    25

    30

    .2

    Хикс

    ДЖХ

    .

    Нога в качестве опоры

    .

    Акта Анат

    .

    1955

    ;

    25

    :

    34

    45

    .3

    Тонтон

    JE

    ,

    Райан

    МБ

    ,

    Клемент

    ДБ

    , и др..

    Подошвенный фасциит: ретроспективный анализ 267 случаев

    .

    Физиотерапия в спорте

    .

    2002

    ;

    3

    (

    2

    ):

    57

    65

    .4

    Виэль

    Е

    ,

    Эсно

    М

    .

    Эффект повышенного напряжения подошвенной фасции: биомеханический анализ

    .

    Теория физиотерапии Практика

    .

    1989

    ;

    5

    :

    69

    73

    .5

    Шама

    нержавеющая сталь

    ,

    Коминский

    SJ

    ,

    Лемонт

    Х

    .

    Распространенность безболезненной пяточной шпоры и ее связь с постуральным положением стопы

    .

    J Am Podiatry Assoc

    .

    1983

    ;

    73

    :

    122

    123

    .6

    Причасук

    С

    ,

    Субхадрабандху

    Т

    .

    Связь плоской стопы и пяточной шпоры с подошвенной болью в пятке

    .

    Клин Ортоп

    .

    1994

    (

    306

    ):

    192

    196

    .7

    Ношение

    СК

    ,

    Smeathers

    JE

    ,

    Yates

    B

    , et al. .

    Сагиттальное движение медиального продольного свода не изменяется при подошвенном фасциите

    .

    Медицинские научные спортивные упражнения

    .

    2004

    ;

    36

    :

    1761

    1767

    .8

    Уоррен

    БЛ

    ,

    Джонс

    Си Джей

    .

    Прогнозирование подошвенного фасцита у бегунов

    .

    Медицинские научные спортивные упражнения

    .

    1987

    ;

    19

    :

    71

    73

    .9

    Мессье

    СП

    ,

    Питтала

    КА

    .

    Этиологические факторы, связанные с отдельными беговыми травмами

    .

    Медицинские научные спортивные упражнения

    .

    1988

    ;

    20

    :

    501

    505

    .10

    Ношение

    СК

    ,

    Smeathers

    JE

    ,

    Urry

    SR

    , и др. .

    Патомеханика подошвенного фасциита

    .

    Спорт Мед

    .

    2006

    ;

    36

    :

    585

    611

    .11

    Гриффит

    ДжФ

    ,

    Вонг

    СМ

    ,

    Ли

    ЕК

    .

    Ультразвуковая оценка подошвенного фасциита

    .

    Scand J Ревматол

    .

    2001

    ;

    30

    :

    176

    177

    .12

    Генк

    Х

    ,

    Saracoglu

    M

    ,

    Nacir

    B

    , и др..

    Длительное ультразвуковое наблюдение за пациентами с подошвенным фасциитом, получавшими инъекции стероидов

    .

    Совместная кость позвоночника

    .

    2005

    ;

    72

    :

    61

    65

    .13

    Молоток

    ДС

    ,

    Адам

    F

    ,

    Кройц

    А

    , и др. .

    Ультрасонографическая оценка через 6 месяцев после экстракорпоральной ударно-волновой терапии подошвенного фасциита

    .

    Arch Orthop Trauma Surg

    .

    2005

    ;

    125

    :

    6

    9

    .14

    Камель

    М

    ,

    Котоб

    Н

    .

    Высокочастотные ультразвуковые данные при подошвенном фасциите и оценка местной инъекции стероидов

    .

    J Ревматол

    .

    2000

    ;

    27

    :

    2139

    2141

    .15

    Джакомоцци

    С

    ,

    Д’Амброджи

    E

    ,

    Уччоли

    L

    ,

    Мачеллари

    V

    .

    Влияет ли утолщение ахиллова сухожилия и подошвенной фасции на изменение нагрузки диабетической стопы

    ?

    Клин Биомех

    .

    2005

    ;

    20

    :

    532

    539

    .16

    Д’Амброджи

    Е

    ,

    Giurato

    L

    ,

    D’Agostino

    MA

    , и др..

    Вклад подошвенной фасции в повышение давления в передней части стопы у пациентов с диабетом

    .

    Лечение диабета

    .

    2003

    ;

    26

    :

    1525

    1529

    .17

    Д’Амброджи

    Е

    ,

    Джакомоцци

    C

    ,

    Мачеллари

    V

    ,

    Уччоли

    L

    .

    Аномальная функция стопы у пациентов с диабетом: измененное начало механизма лебедки

    .

    Диабет Мед

    .

    2005

    ;

    22

    :

    1713

    1719

    .18

    Като

    Д

    ,

    Чао

    EY

    ,

    Морри

    BF

    ,

    Лафман

    РК

    .

    Объективный метод оценки болевого пяточного синдрома и его лечения

    .

    Стопа лодыжка

    .

    1983

    ;

    3

    :

    227

    237

    .19

    Ношение

    СК

    ,

    Смизерс

    JE

    ,

    Урри

    SR

    .

    Влияние подошвенного фасциита на вертикальную силу реакции стопы на опору

    .

    Клин Ортоп

    .

    2003

    ;

    409

    :

    175

    185

    .20

    Кардинал

    Е

    ,

    Chhem

    RK

    ,

    Beauregard

    CG

    , и др..

    Подошвенный фасциит: ультразвуковая оценка

    .

    Радиология

    .

    1996

    ;

    201

    :

    257

    259

    .21

    Гиббон ​​

    ВВ

    ,

    Длинный

    G

    .

    УЗИ подошвенного апоневроза (фасции)

    .

    Скелетный радиол

    .

    1999

    ;

    28

    :

    21

    26

    .22

    Цай

    Туалет

    ,

    Chiu

    MF

    ,

    Wang

    CL

    , и др. .

    Ультразвуковая оценка подошвенного фасциита

    .

    Scand J Ревматол

    .

    2000

    ;

    29

    :

    255

    259

    .23

    Дугадос

    М

    ,

    ван дер Линден

    S

    ,

    Юхлин

    R

    , и др..

    Европейская исследовательская группа по спондилоартропатии Предварительные критерии классификации спондилоартропатии

    .

    Ревматоидный артрит

    .

    1991

    ;

    34

    :

    1218

    1227

    .24

    Перлман

    PR

    ,

    Дюбуа

    П

    ,

    Сискинд

    В

    .

    Валидация процесса получения боковых рентгеновских снимков стопы

    .

    J Am Podiatr Med Assoc

    .

    1996

    ;

    86

    :

    317

    321

    .25

    Зальцман

    класс

    ,

    Навоченски

    DA

    ,

    Talbot

    KD

    .

    Измерение медиального продольного свода

    .

    Arch Phys Med Rehabil

    .

    1995

    ;

    76

    :

    45

    49

    .26

    Ношение

    СК

    ,

    Smeathers

    JE

    ,

    Yates

    B

    , et al. .

    Ошибки измерения кинематики сагиттальной дуги стопы человека при цифровой рентгеноскопии

    .

    Осанка походки

    .

    2005

    ;

    21

    :

    326

    332

    .27

    Ношение

    СК

    ,

    Urry

    SR

    ,

    Smeathers

    JE

    .

    Силы реакции опоры на отдельных участках стопы, полученные по результатам измерений прижимной пластины

    .

    Голеностопный сустав Int

    .

    2001

    ;

    22

    :

    653

    661

    .28

    Хейтян

    ДФ

    ,

    Derr

    JA

    ,

    Satyaswaroop

    PG

    .

    Модель многоместной трансплантации опухоли для карциномы эндометрия человека: статистическая оценка

    .

    Сотовый Пролиф

    .

    1992

    ;

    25

    :

    193

    203

    .29

    Сабир

    Н

    ,

    Demirlenk

    S

    ,

    Yagci

    B

    , и др. .

    Клиническая польза сонографии в диагностике подошвенного фасциита

    .

    J УЗИ Мед

    .

    2005

    ;

    24

    :

    1041

    1048

    .30

    Фиолковский

    Р

    ,

    Brunt

    D

    ,

    Bishop

    M

    , и др. .

    Собственная поддержка мышцами стопы медиального продольного свода стопы: электромиографическое исследование

    .

    J Стопа для хирургии лодыжки

    .

    2003

    ;

    42

    :

    327

    333

    .31

    Киблер

    ВБ

    ,

    Голдберг

    С

    ,

    Чандлер

    ТДж

    .

    Функциональные биомеханические нарушения у бегунов с подошвенным фасциитом

    .

    Am J Sports Med

    .

    1991

    ;

    19

    :

    66

    71

    .32

    Аллен

    РХ

    ,

    Брутто

    МТ

    .

    Сила сгибателей пальцев стопы и диапазон пассивного разгибания первого плюснефалангового сустава у лиц с подошвенным фасциитом

    .

    J Orthop Sports Phys Ther

    .

    2003

    ;

    33

    :

    468

    478

    .33

    Моконе

    ГГ

    ,

    Schwellnus

    MP

    ,

    Noakes

    TD

    ,

    Collins

    M

    .

    Ген COL5A1 и патология ахиллова сухожилия

    .

    Scand J Med Sci Sports

    .

    2006

    ;

    16

    :

    19

    26

    .34

    Сословский

    ЛЖ

    ,

    Томопулос

    S

    ,

    Тун

    S

    и др. .

    Чрезмерная активность повреждает сухожилие надостной мышцы на животной модели: гистологическое и биомеханическое исследование

    .

    J Плечевой локтевой хирург

    .

    2000

    ;

    9

    :

    79

    84

    .35

    Йожа

    л

    ,

    Réffy

    A

    ,

    Kannus

    P

    , и др..

    Патологические изменения в сухожилиях человека

    .

    Arch Orthop Trauma Surg

    .

    1990

    ;

    110

    :

    15

    21

    .36

    Фредберг

    У

    ,

    Болвиг

    Л

    .

    Значимость бессимптомного тендиноза надколенника и ахиллова сухожилия у элитных футболистов при ультразвуковом исследовании: продольное исследование

    .

    Am J Sports Med

    .

    2002

    ;

    30

    :

    488

    491

    .37

    Паавола

    М

    ,

    Каннус

    P

    ,

    Пааккала

    T

    и др. .

    Долгосрочный прогноз у пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия: 8-летнее наблюдательное исследование

    .

    Am J Sports Med

    .

    2000

    ;

    28

    :

    634

    642

    .38

    Волгин

    М

    ,

    Кук

    C

    ,

    Грэм

    C

    ,

    Молдин

    D

    .

    Консервативное лечение подошвенной боли в пятке: долгосрочное наблюдение

    .

    Голеностопный сустав Int

    .

    1994

    ;

    15

    :

    97

    102

    .39

    Копья

    ИК

    ,

    Миллер-Янг

    JE

    ,

    Уотерс

    М

    ,

    Рим

    К

    .

    Влияние условий нагрузки на нагрузку на пяточную подушку босиком

    .

    Медицинские научные спортивные упражнения

    .

    2005

    ;

    37

    :

    1030

    1036

    .40

    Ношение

    СК

    ,

    Смизерс

    JE

    ,

    Урри

    SR

    .

    Сравнение двух аналитических методов для выявления различий в регионарных вертикальных импульсах при подошвенном фасциите

    .

    Голеностопный сустав Int

    .

    2002

    ;

    23

    :

    148

    154

    .41

    Острём

    М

    ,

    Gentz ​​

    CF

    ,

    Nilsson

    P

    , и др. .

    Визуализация при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: сравнение данных УЗИ, магнитно-резонансной томографии и хирургических данных в 27 гистологически верифицированных случаях

    .

    Скелетный радиол

    .

    1996

    ;

    25

    :

    615

    620

    .42

    Сверстники

    КХ

    ,

    Brys

    PP

    ,

    Lysens

    RJ

    .

    Корреляция между ультразвуковой допплерографией и клинической тяжестью тендинопатии ахиллова сухожилия

    .

    Внутренний Ортоп

    .

    2003

    ;

    27

    :

    180

    183

    .43

    Хан

    км

    ,

    Кук

    JL

    ,

    Маффулли

    N

    ,

    Каннус

    P

    .

    Откуда возникает боль при тендинопатии

    ? Она может иметь биохимическое, а не только структурное происхождение.

    Br J Sports Med

    .

    2000

    ;

    34

    :

    81

    83

    .44

    Вальтер

    М

    ,

    Радке

    S

    ,

    Киршнер

    S

    и др..

    Энергетическая допплерография при подошвенном фасциите

    .

    Ультразвук Мед Биол

    .

    2004

    ;

    30

    :

    435

    440

    .45

    Гисслен

    К

    ,

    Альфредсон

    Х

    .

    Неоваскуляризация и боль в колене прыгуна: проспективное клиническое и сонографическое исследование у элитных юных волейболистов

    .

    Br J Sports Med

    .

    2005

    ;

    39

    :

    423

    428

    .46

    Занетти

    М

    ,

    Metzdorf

    A

    ,

    Kundert

    HP

    , и др. .

    Ахилловы сухожилия: клиническая значимость неоваскуляризации, диагностированная с помощью энергетической допплерографии США

    .

    Радиология

    .

    2003

    ;

    227

    :

    556

    560

    .47

    Гото

    М

    ,

    Hamada

    K

    ,

    Yamakawa

    H

    , и др. .

    Повышение содержания Р в субакромиальной сумке и боль в плече при заболеваниях вращательной манжеты плеча

    .

    J Ортоп Рес

    .

    1998

    ;

    16

    :

    618

    621

    .48

    Альфредсон

    Х

    ,

    Лоренцон

    Р

    .

    Хроническая боль в сухожилиях: нет признаков химического воспаления, но высокая концентрация нейротрансмиттера глутамата

    . Последствия для лечения?

    Curr Drug Targets

    .

    2002

    ;

    3

    :

    43

    54

    .

    Примечания автора

    © 2007 Американская ассоциация физиотерапии

    Что это такое, причины, симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое прерванная дуга аорты (ПБА)?

    Прерванная дуга аорты (IAA) — это редкое состояние, при котором аорта вашего ребенка — крупный кровеносный сосуд, идущий от сердца и несущий кровь к остальным частям тела, — неполноценна или прервана.

    Сердце человека имеет четыре камеры: левое и правое предсердия (множественное число: предсердия) вверху и левый и правый желудочки (насосные камеры) внизу. Голубая кровь, в которой мало кислорода, циркулирует из вашего тела в правое предсердие, а затем перекачивается в правый желудочек, а затем в легкие. Кровь поглощает кислород из легких и затем поступает в левое предсердие. Оттуда он попадает в левый желудочек. Левый желудочек перекачивает насыщенную кислородом кровь через аорту к остальным частям тела.

    Нормальная форма аорты – дуга или карамельная трость. Когда у вашего ребенка прервана дуга аорты, часть дуги аорты является неполной. Это означает, что сердце вашего ребенка не может посылать кровь через аорту. Это опасная для жизни ситуация. Если кровь не попадет в какую-либо часть их тела, у вашего ребенка может случиться шок, и он может умереть.

    Насколько часто встречается разрыв дуги аорты (IAA)?

    IAA — крайне редкое заболевание. Это происходит в 2 из каждых 100 000 рождений.

    Симптомы и причины

    Какова причина прерывания дуги аорты (ПБА)?

    ИАА — генетическое (наследственное) заболевание. Это означает, что это состояние передается через вашу семью. В частности, отсутствует участок хромосомы, влияющий на анатомию сердца. Это отвечает за изменение нормальной формы сердца и его сосудов.

    Многие дети, рожденные с ИАА, также имеют синдром Ди Джорджи, который также является генетическим заболеванием, вызванным недостающей частью той же хромосомы.Дети, рожденные с синдромом Ди Джорджи, могут страдать от повторяющихся инфекций и дефектов лица, таких как заячья губа.

    Несмотря на то, что это редкое заболевание, ИАА является опасным для жизни состоянием и требует немедленного лечения. У детей, рожденных с ИАА, симптомы обычно проявляются сразу.

    Каковы симптомы прерывания дуги аорты (ИПА)?

    У детей с ИАА могут быть следующие симптомы:

    • Слабость и усталость.
    • Учащенное дыхание.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Неправильное питание.

    Кроме того, кожа вашего ребенка может казаться серой в определенных областях, потому что кровь не достигает этой части тела.

    У детей, рожденных с ИАА, также может быть дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) или дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Дефект перегородки представляет собой отверстие в перегородке, стенке в середине сердца. У детей с ИБА дефект межжелудочковой перегородки позволяет некоторому количеству насыщенной кислородом крови перемещаться из левого желудочка в правый желудочек для циркуляции в организме.

    У детей с ИАА могут быть и другие пороки сердца, например артериальный ствол.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется разрыв дуги аорты (ИАА)?

    ИАА обычно диагностируется с помощью эхокардиограммы. Во время эхокардиограммы ультразвук (высокочастотные звуковые волны) от портативного зонда, помещенного на грудь, обеспечивает изображения сердечных клапанов и камер вашего ребенка. IAA также можно увидеть с помощью ультразвука, пока ваш ребенок еще находится в утробе матери.

    Управление и лечение

    Как лечить прерванную дугу аорты (ПАА)?

    IAA лечится с помощью операции по восстановлению аорты и созданию беспрепятственного притока крови к телу и мозгу.

    Одним из признаков ИБА является то, что небольшой кровеносный сосуд (артериальный проток), который снабжает кровью легкие или тело, не закрывается после рождения. Это называется открытым артериальным протоком (ОАП). Поскольку ОАП снабжает кровью организм, первым шагом в лечении прерванной дуги аорты является сохранение ОАП открытым.Для этого ребенку дают препарат, известный как простагландин Е1.

    Во время операции хирург вашего ребенка соединит два конца аорты так, чтобы они образовали полную и правильную дугу. ОАП будет закрыт, и отверстие между двумя насосными камерами (дефект межжелудочковой перегородки) также будет закрыто.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы, если у вас есть прерванная дуга аорты (IAA)?

    После операции по поводу ИБА люди с этим заболеванием обычно имеют хороший прогноз.Например, через 10 лет после операции 81% людей все еще живы.

    Записка из клиники Кливленда

    Перерыв дуги аорты (IAA) — редкое и серьезное заболевание. Последнее, что вы хотите услышать, это то, что у вашего ребенка опасное для жизни заболевание. Хорошей новостью является то, что при своевременном лечении прогноз хороший. Если у вашего ребенка диагностировано это состояние, ему требуется немедленная операция или медицинская помощь в условиях отделения интенсивной терапии.

    Форма поперечного свода на высоких каблуках стоя

    Аннотация

    Введение

    Обувь на высоком каблуке издавна носят в обществе, и известно, что она вызывает биомеханический дисбаланс не только стопы, но и всего опорно-двигательного аппарата.Это исследование направлено на то, чтобы показать детальные изменения, которые происходят с формой поперечного свода стопы на высоких каблуках с использованием двух разных степеней наклона.

    Методы

    В этом исследовании приняли участие

    68 женщин. На заказ были изготовлены два высоких каблука с наклоном 15 градусов и 30 градусов (см). Для оценки коронарной проекции поперечной дуги в положении стоя использовали ультразвуковое исследование с нагрузкой. Тесты ANOVA и Tuckey использовались для сравнения результатов при наклонах 0 градусов, 15 градусов и 30 градусов.

    Результаты

    Высота поперечного свода немного увеличилась по мере увеличения высоты пятки (0DI-15DI: p = 0,5852 / 15DI-30DI: p = 0,395 / 0DI-30DI: p = 0,0593). Длина поперечного свода (0ДИ-15ДИ: р=0,0486/15ДИ-30ДИ: р=0,0004/0ДИ-30ДИ: р=0,1105) и площадь под головками плюсневых костей (0ДИ-15ДИ: р=0,0422/15ДИ-30ДИ: р = 0,0180/0DI-30DI: p = 0,9463) достоверно снижалась по мере увеличения высоты каблука.

    Обсуждение

    Основные изменения наблюдались в наклонах 30 градусов по сравнению с наклоном 0 градусов.Когда пальцы ног на высоких каблуках сгибаются тыльным путем, это стимулирует механизм лебедки, который, в свою очередь, укрепляет подошвенную фасцию и приводит головки плюсневых костей, в то время как мягкие ткани сжимаются в ответ на нагрузку.

    Заключение

    Высокие каблуки влияли на форму поперечного свода даже при кратковременном стоянии, и эти эффекты усиливались по мере увеличения высоты каблука.

    Образец цитирования: Zeidan H, Kawagoe M, Kajiwara Y, Harada K, Nishida Y, Yamada K, et al.(2020) Форма поперечного свода на высоких каблуках в положении стоя. ПЛОС ОДИН 15(6): e0233958. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233958

    Редактор: Талиб Аль-Амери, Университет Глазго, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

    Поступила в редакцию: 9 сентября 2019 г.; Принято: 15 мая 2020 г .; Опубликовано: 8 июня 2020 г.

    Авторское право: © 2020 Zeidan et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Данные не могут быть опубликованы из-за политики Киотского университета в отношении безопасности и защиты данных. Данные предоставляются по запросу факультета наук о здоровье человека для исследователей, отвечающих критериям доступа к конфиденциальным данным или зачисленных на факультет. Запросы данных можно направлять в аспирантуру и медицинский факультет Киотского университета, комитет по этике, отдел поддержки этики (электронная почта: [email protected]; телефон/факс: 0081-75-753-4680). .Запросы данных также можно направлять доценту Момоко Таниме, который работает в отделении и не имеет отношения к текущему исследованию (электронная почта: [email protected]; телефон: 0081-75-751-3964). .

    Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Обувь на высоком каблуке (НН) — это обувь, которая находится под каблуками выше, чем под другими частями обуви [1, 2], и различается по форме и высоте [1–3].Их носили веками и носят до сих пор, в основном женщины, для работы, красоты и моды [1, 4–6]. Ношение ГГ нарушает естественную биомеханику стопы [1, 2] и влияет на опорно-двигательный аппарат [2, 7], и эти изменения считаются компенсаторными механизмами, которые организм использует для адаптации к окружающей среде [5] и усугубляются у пожилых женщин. [5, 6].

    Считается, что длительное ношение HH приводит к хронической боли в стопе и ее деформации [7].

    В литературе сообщается, что ГГ вызывают мозоли [7], постуральные изменения нижних конечностей и позвоночника; такие как поясничный гиперлордоз [1, 2, 4] и вальгусная деформация коленей [1, 4]; уплотнение и укорочение камбаловидной мышцы, что уменьшает диапазон движений голеностопного сустава [7]; перенапряжение мышц и повышенный расход энергии [4], что, как следствие, приводит к мышечной усталости [3, 4]; нестабильность голеностопного сустава, которая является ведущей причиной травм, растяжений и падений при ГГ [3]; сложность сохранения равновесия тела [1, 5] из-за нестабильности голеностопного сустава и смещения центра тяжести вперед [1]; остеоартроз коленного сустава [2, 4]; деформации пальцев стопы, такие как вальгусная деформация первого пальца стопы [3, 7], что, в свою очередь, приводит к болям в переднем отделе стопы [8].ГГ также меняет паттерн походки и распределение подошвенного давления под стопой из-за подъема пятки [3, 8], при повышенном давлении на передний отдел стопы [1, 8, 9] и поперечный свод стопы [6]. Кроме того, в прошлых исследованиях сообщалось о большем давлении на головки первой [2, 8] и второй плюсневой кости [8]. Тяжесть эффектов ГГ зависит от роста [1, 3, 4], типа [1] и ширины основания пятки [3], возраста начала ношения ГГ (хуже в более молодом возрасте) [7, 9]. ], продолжительность [6] и стаж [2] ношения ГГ.

    Поперечный свод — один из трех сводов стопы [10, 11], которые реагируют на вес при ходьбе и обеспечивают амортизацию при ходьбе [11, 12]. Поперечный свод расположен в переднем отделе стопы и залегает под головками плюсневых костей [10, 12, 13]. Его роль заключается в поглощении сил и помощи в продвижении вперед во время ходьбы. В ГП нагрузки смещаются на передний отдел стопы [4, 7], и эти нагрузки усиливаются по мере увеличения высоты ГП. Следовательно; мы решили изучить влияние ГГ на форму поперечного свода.

    Это исследование направлено на описание изменений, которые происходят с формой поперечного свода стопы при стоянии с включенным HH. Мы использовали ультразвуковой аппарат, позволяющий просматривать коронарную плоскость поперечного свода и изготовленные на заказ высокие каблуки. Измеряли высоту поперечного свода (TAH), высоту головок плюсневых костей, угол поворота сесамовидной кости (SRA), длину поперечного свода (TAL), длину между головками плюсневых костей, общую площадь под головками плюсневых костей и площади между головками плюсневых костей; с тремя углами наклона: плоская (0°), умеренно высокий каблук (15°) и высокий каблук (30°).Мы предполагаем, что свод будет опускаться и расширяться, в то время как площадь под головками плюсневых костей будет уменьшаться, и что это изменение увеличивается по мере увеличения высоты пятки.

    Методы

    Участники

    Во время медицинского мероприятия для женщин в префектуре Аити, Япония, в 2016 г. 90 взрослых женщин добровольно приняли участие в измерении длины стопы. Им объяснили цель исследования, и перед измерениями от каждого участника было получено подписанное согласие.Критериями исключения были: хирургическое вмешательство на голени или перелом стопы и голеностопного сустава в анамнезе, грыжи межпозвонковых дисков, неврологические или врожденные нарушения, сахарный диабет и беременность. Настоящее исследование было проведено в соответствии с действующими местными правилами и Хельсинкской декларацией и одобрено Этическим комитетом Высшей школы и медицинского факультета Киотского университета (номер разрешения: R0450).

    Измерительное оборудование

    Для этого исследования были подготовлены два изготовленных на заказ HH.Эти два HH были изготовлены из плоского жесткого матраца, а нескользящие листы были прикреплены к наклонной плоскости и базовой плоскости каждого HH (рис. 1A). Эти НН имели два градуса наклона: 15 и 30 градусов. Эти степени наклона соответствовали высоте каблука (в см) и зависели от размера стопы участников (в см). Семь сантиметров (около 2,76 дюйма) — самая распространенная высота каблука для пользователей, а от 23,5 см (около 9,25 дюйма) до 24 см (около 9,06 дюйма) — самый распространенный размер стопы для азиатских женщин.Пятка, наклоненная под углом 30 градусов, указывала на высоту пятки 7 см (около 2,76 дюйма) для участников с размером стопы 24 см (около 9,06 дюйма), когда они стояли на модифицированной пятке со средним и задним отделами стопы. Так как это была ранняя стадия исследования HH, мы не могли настроить модифицированные каблуки для каждого человека в экспериментальной установке, поэтому углы наклона (в градусах) были стандартизированы. Время измерения для каждого участника было ограничено с учетом усталости от повторяющихся измерений.

    Рис. 1. Измерительное оборудование.

    а) два изготовленных на заказ высоких каблука с наклоном 15 градусов и наклоном 30 градусов; б) WPUID, содержащий ультразвуковой датчик и весы, позволяет делать коронарные проекции поперечного свода стопы.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233958.g001

    Подошвенное ультразвуковое устройство с нагрузкой (WPUID) (рис. 1B) было изготовлено для просмотра коронарной плоскости поперечной дуги в состоянии нагрузки. .Это устройство было описано и использовано в предыдущих исследованиях [1, 3, 13]. Это коробка прямоугольной формы с отверстием, позволяющим высовывать ультразвуковой датчик (EUP-L53L; Hitachi Aloka Medical, Токио, Япония) внутрь коробки вверх дном. Для получения изображений дуги использовался ультразвуковой аппарат Noblus 128 (Hitachi Aloka Medical). Это устройство также имело весы, вставленные рядом с ультразвуковым датчиком, что позволяло контролировать смещение веса во время измерений. Этот прибор ранее применялся в других исследованиях [10, 13–15].

    Протокол измерения

    Во-первых, участники садились и ставили доминирующую ногу на твердый гель WPUID, а другую ногу на электронные весы; затем исследователь фиксировал положение сесамовидных костей участников и головки 5-й плюсневой кости (5MTH) на твердой области геля. Во-вторых, участники стояли на WPUID, держа ногу на твердом гелевом участке, а другую ногу на цифровых весах, пока цифровые весы не показывали почти половину их веса.Затем были сделаны ультразвуковые изображения с углом наклона 0 градусов (0DI). В-третьих, врач поместил пятки с наклоном 15 градусов под среднюю часть стопы к задней части стопы, удерживая обе стопы в стабильном положении, и сделал ультразвуковые изображения в состоянии наклона 15 градусов (15DI), когда цифровая шкала другой стороны стопы показывала половину их веса. Затем таким же образом были получены ультразвуковые изображения в условиях наклона 30 градусов (30DI). Ультразвуковые изображения в В-режиме были получены с частотой 9.0 МГц один раз одним исследователем для каждого состояния с учетом усталости участников. Всего было сделано 3 ультразвуковых снимка на стопу.

    Ультразвуковой анализ изображений

    После передачи всех ультразвуковых изображений на компьютер они были проанализированы с использованием программного обеспечения ImageJ (ImageJ; Национальный институт здравоохранения, Мэриленд, США) (рис. 2А, рис. 2В). Были отмечены двенадцать точек, и их координаты (x, y) использовались для анализа в электронной таблице Excel. Этими точками были: самая нижняя точка медиальной сесамовидной кости (MS), латеральной сесамовидной кости (LS), головок второй-пятой плюсневых костей (MTH) и 6 точек на подошвенной поверхности кожи (рис. 2C).Подошвенные точки представляют собой вертикальную проекцию каждой кости на прилегающую подошвенную кожу. Ось X была стандартизирована для подтверждения вертикальных точек. TAH определяли как линию, начинающуюся от 2MTH и перпендикулярную линии между MS и 5MTH (рис. 2D). Высота головок плюсневых костей измерялась путем вычитания PS из головки плюсневых костей (например, высота 2MTH будет равна [2MTH] = 2MT-2PS; рис. 2E). SRA представляет собой угол между линией, образованной точками MS и LS, и линией, образованной подошвенными проекциями MS и LS (рис. 2F).TAL был определен как длина между MS и 5MTH (рис. 2G). Отношение TAH определяли как процент поперечной высоты зубного ряда, деленный на TAL. Также была проанализирована длина между головками каждой плюсневой кости (рис. 2H). Общая площадь под поперечной дугой определялась по каждой из двенадцати точек (рис. 2I). Площадь между головками плюсневых костей была измерена с использованием двух головок плюсневых костей и прилегающих к ним подошвенных проекций (рис. 2J). Точки, используемые для измерения, распределяются между самими измерениями (например: TAH рассчитывается с использованием координат 2MTH и TAL (с использованием координат MS и 5MTH)), что делает измерения связанными друг с другом.Эти измерения использовались ранее в других исследованиях [10, 13–15].

    Рис. 2. Анализ ультразвукового изображения.

    а) УЗИ поперечного свода; в) обозначение нижних точек MS, LS, 2MTH, 3MTH, 4MTH, 5MTH и проекций их подошвенной поверхности; г) TAH – красная линия; д) высота головок плюсневых костей в оранжевых линиях; f) SRA в оранжевом углу; g) TAL в зеленой строке; h) длина между головками каждой плюсневой кости в зеленых линиях; и) общая площадь под головками плюсневых костей отмечена синими линиями; j) область между каждыми двумя плюсневыми головками отмечена пунктирными синими линиями.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233958.g002

    Статистический анализ

    Статистический анализ выполнен с использованием JMP Pro 14 (версия 12.2.0, SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Для сравнения параметров между тремя условиями (0DI, 15DI, 30DI) использовали односторонний ANOVA, а тест Тьюки использовали в качестве апостериорного теста. Значение p было установлено на уровне 0,05. Все результаты отображаются как среднее значение ± стандартное отклонение.

    Результаты

    Общее количество участников составило 90 взрослых женщин, и после применения критериев исключения и исключения ультразвуковых изображений, которые не были четкими для анализа, для анализа этого исследования были оставлены 68 ​​женщин (68 доминирующих стоп).Демографические данные участников представлены в таблице 1. На рис. 3 представлено процентное соотношение работающих и неработающих женщин (рис. 3А) и тип работы (рис. 3В).

    Результаты TAH, коэффициента TAH, SRA, TAL и общей площади в трех условиях измерения представлены на рис. 4. TAH увеличивалась без значимости между 0DI (1,67 ± 1,27) и 15DI (1,92 ± 1,41) (p = 0,5852). , между 15DI и 30DI (2,24 ± 1,69) (p = 0,395) и между 0DI и 30DI (p = 0,0593). Отношение TAH увеличилось без значимости между 0DI (2.45 ± 1,87) и 15DI (2,91 ± 2,13) ​​(p = 0,2275) и между 15DI и 30DI (3,45 ± 2,57) (p = 0,1522), но было значительное увеличение между 15DI и 30DI (p = 0,0087). SRA снижался без значимости между 0DI (7,77 ± 4,07) и 15DI (7,54 ± 4,36) (p = 0,7519), между 15DI и 30DI (6,90 ± 4,37) (p = 0,3877) и между 0DI и 30DI (p = 0,2385). TAL значительно снизился между 0DI (68,21 ± 5,53) и 15DI (66,28 ± 5,36) (p = 0,0486) и между 0DI и 30DI (64,72 ± 6,14) (p = 0,0004), но не было значимого снижения между 15DI и 30DI (p = 0.1105). Общая площадь под головками плюсневых костей значительно уменьшилась между 0DI (489,63 ± 115,97) и 15DI (446,69 ± 84,41) (p = 0,0422), а также между 0DI и 30DI (441,10 ± 106,23) (p = 0,0180), но значимого уменьшения между ними не было. 15 ДИ и 30 ДИ (р = 0,9463).

    Рис. 4. TAH, соотношение TAH, SRA, TAL и общая площадь.

    *значимо по сравнению с 0 градусов; † значительно по сравнению с 15 градусами. высота поперечного свода TAH; угол поворота сесамовидной формы SRA; длина поперечного свода TAL; мм миллиметры; мм 2 квадратных миллиметров.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233958.g004

    Результаты высоты головки плюсневой кости в трех условиях измерения представлены в таблице 2. Высота 2MTH была значительно уменьшена в состоянии 30DI по сравнению с 0DI ( р = 0,0021). Высота 3MTH была значительно уменьшена в состоянии 30DI по сравнению с 0DI (p = 0,0118). Рост 4MTH был значительно уменьшен в состоянии 30DI по сравнению с 0DI (p = 0,0036).

    Результаты измерения длины между головками плюсневых костей в трех условиях измерения представлены в таблице 3.Только длина между 4MTH и 5MTH была значительно уменьшена в 30DI по сравнению с 0DI (p = 0,0260).

    Результаты площади между головками плюсневых костей и подошвенной кожей в трех условиях измерения представлены в таблице 4. Площадь между LS и 2MTH значительно уменьшилась в 15DI по сравнению с 0DI (p = 0,0470) и в 30DI по сравнению с 0DI ( р = 0,0009). Площадь между 2MTH и 3MTH значительно уменьшилась в 30DI по сравнению с 0DI (p = 0,0295). Площадь между 3MTH и 4MTH значительно уменьшилась в 30DI по сравнению с 0DI (p = 0.0043). Площадь между 4MTH и 5MTH значительно уменьшилась в 15DI по сравнению с 0DI (p = 0,0136) и в 30DI по сравнению с 0DI (p = 0,0003). Координаты, используемые при измерении площади между MTH, связаны с координатами, используемыми для высоты MTH и длины между MTH, что делает эти результаты связанными друг с другом.

    Обсуждение

    В этом исследовании мы стремимся описать изменения, которые происходят с формой поперечного свода японских девушек, когда они стоят при наклоне пятки 0, 15 и 30 градусов; с помощью ультразвукового аппарата с весовой нагрузкой.Значительные изменения, которые показали наши результаты, включают: 1) значительное уменьшение TAL и площади под головками плюсневых костей по мере увеличения наклона пятки, 2) значительное уменьшение высоты 2MTH, 3MTH и 4MTH в 30DI по сравнению с 0DI, 3) значительное уменьшение площади между LS и 2MTH, 2MTH и 3MTH, 3MTH и 4MTH, 4MTH и 5MTH в 30DI по сравнению с 0DI. Основные значительно отличающиеся результаты были между 0DI и 30DI. Однако даже в 15DI TAL значительно укорачивается, а области между LS и 2MTH и 4MTH и 5MTH значительно уменьшаются по сравнению с 0DI, что указывает на то, что даже более низкая высота HH влияет на форму поперечной дуги.На обеих высотах (15DI и 30DI) пространство между LS и 2MTH и пространство между 4MTH и 5MTH кажется наиболее затронутым.

    TAH существенно не изменился от 0DI к 15DI и 30DI, но коэффициент TAH значительно увеличился в 30DI по сравнению с 0DI. При нагрузке арка обычно разрушается в ответ на нагрузки [10] и отскакивает, как пружина, повторно используя эту энергию для передачи сил вперед [16]; однако в случае HH кажется, что поперечная арка становится жесткой, что не позволяет ей выполнять свою функцию амортизации.В этом случае происходит неправильная передача усилия, что может привести к боли и травмам в передней части стопы. Кроме того, при тыльном сгибании пальцев [17, 18] или разгибании первого плюснефалангового сустава [19] активируется механизм лебедки [17, 18] (рис. 5). Этот механизм поднимает медиальный продольный свод (MLA) [19] и разрушает латеральный продольный свод [17]. Это укрепляет подошвенный апоневроз, чтобы сделать стопу более жесткой в ​​качестве компенсации, чтобы обеспечить эффективное движение подошвенного сгибания голеностопного сустава [17]; помогая MLA поглощать и возвращать энергию в динамических условиях [20].Эта функция может быть изменена при неизменном угле тыльного сгибания плюснефалангового сустава [20], как при ношении ГД, когда увеличивается напряжение подошвенной фасции, что вызывает боль [7, 21]. Мы предполагаем, что поперечная дуга затронута этим механизмом и также поднимается по мере того, как фасция натягивается, натягивая головки плюсневых костей. Эти результаты TAH противоречат нашей гипотезе. Предыдущий отчет показывает, что поперечный свод разрушается при длительном использовании HH [6]. Наши данные и предыдущие данные предполагают, что поперечный свод поднимается при ношении HH в течение короткого времени, но он разрушается, поскольку пассивная нагрузка сохраняется, вызывая усталость конструкции.Мы предполагаем, что, если бы мы взяли результаты за более длительный период времени, ТАГ после утомления мог бы иметь другой результат. Следуя той же схеме поперечного свода, MLA также разрушается, после чего подошвенная фасция и внутренние мышцы стопы устают после длительного ношения HH, что приводит к травмам.

    Рис. 5. Механизм лебедки.

    а) подошвенная фасция соединяет пяточную кость и проксимальный плюснефаланговый сустав; б) при тыльном сгибании проксимального плюснефалангового сустава фасция натягивается и медиальный продольный свод поднимается; в) при ГГ проксимальные плюснефаланговые суставы пассивно сгибаются в тыльном направлении.Это положение может вызвать механизм лебедки, что приводит к большему напряжению в передней части стопы при ношении HH.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233958.g005

    Что касается высоты головок плюсневых костей, то высота 2 мес, 3 мес и 4 мес значительно снизилась в 30 DI по сравнению с 0 DI. Снижение высоты головок плюсневых костей обусловлено повышенным давлением на них, а давление на головки плюсневых костей повышено при ГГ [8]. Уменьшение высоты головок плюсневых костей также может означать сморщивание и компрессию мягких тканей под ними и изменение формы дуги из-за смещения MTH латерально (хотя и незначительное, мы заметили увеличение длины между MS~LS, 2MTH~3MTH и 3MTH~4MTH в 15DI по сравнению с 0DI, и между LS~2MTH в 30DI по сравнению с 15DI), что может повлиять на высоту.Мягкие ткани под головками плюсневых костей служат подушками для защиты головок плюсневых костей от повторяющихся нагрузок [22, 23]. Они также рассеивают энергию под нагрузкой [8]. Однако их функция утрачивается, а силы распределяются недостаточно эффективно при нагрузке, сопровождающей тыльное сгибание плюснефаланговых суставов и повышенную нагрузку со стороны ГП [8].

    Что касается SRA, то он незначительно уменьшился по мере увеличения HH, но без существенного значения. Это может быть связано с уменьшением длины МС и ПС (по нашим данным) в ответ на нагрузку.Предыдущие отчеты согласуются с тем фактом, что высота сесамовидных мышц уменьшается при нагрузке, отмечая, что MS выдерживает больше нагрузок, чем LS [24].

    С другой стороны, мы предполагали, что поперечный свод расширится. Однако TAL значительно сократился в 15DI и 30DI по сравнению с 0DI, а также интервал между 4MTH и 5MTH в 30DI по сравнению с 0DI. Это может быть связано с натяжением глубоких поперечных плюсневых связок, подошвенных связок и тыльных межкостных мышц, которые соединяют плюсневые головки в переднем отделе стопы, а также тыльных межкостных мышц и приводящих мышц большого пальца стопы; и приведение плюсневых костей вторично к механизму лебедки [17].В прошлых исследованиях сообщалось об утомлении этих мышц; однако в нашем исследовании для завершения измерений потребовалось около пяти секунд, что недостаточно для того, чтобы связки и мышцы утомились. Мы предполагаем, что эти структуры со временем будут удлиняться из-за усталости.

    Кроме того, общая площадь под головками плюсневых костей значительно уменьшилась в 15DI и 30DI по сравнению с 0DI. В частности, область между LS и 2MTH и областью между 4MTH и 5MTH значительно уменьшилась в 15DI по сравнению с 0DI.Это значительное уменьшение площади продолжается в 30DI между LS и 2MTH, 2MTH и 3MTH, 3MTH и 4MTH, 4MTH и 5MTH по сравнению с состоянием 0DI. Это уменьшение площади связано с уменьшением высоты и длины между головками плюсневых костей, которые используются для расчета площади в нашем исследовании. Уменьшение площади между головками плюсневых костей и подошвенной кожей может вызвать сдавливание нервов, сухожилий и сосудов, расположенных между пальцами ног. Эта картина похожа на неврому Мортона; состояние, вызванное многократной нагрузкой на головки плюсневых костей, вызывающей травму подошвенного межплюсневого нерва и его ущемление головками соседних плюсневых костей и плюснефаланговыми суставами [12, 21].Обычно он локализуется во втором и третьем межплюсневом промежутке [12] и документально подтверждено его возникновение при ношении ГП по мере смещения нагрузки на головки плюсневых костей [21]. Мы не проверяли, была ли в нашем образце неврома Мортона, но эти результаты могут быть ключом к разгадке этого болезненного состояния. С другой стороны, известно, что латеральные пальцы менее стабильны, чем медиальные [21], что объясняет изменения, происходящие на латеральном уровне переднего отдела стопы. Более того, уменьшенная высота головок плюсневых костей и уменьшенная площадь под ними отражают уплотнение мягких жировых подушечек под головками плюсневых костей.Мягкие ткани под стопой служат амортизаторами, а истончение этих тканей увеличивает риск воспаления и травм при повторяющихся нагрузках [22, 23]. Это может быть объяснением боли в плюсневой кости, вызванной ношением HH. Как упоминалось ранее, наши измерения заняли секунды, чтобы завершиться без усталости подошвенной фасции. При более длительном ношении HH подошвенная фасция также может разрушиться, а мягкие ткани и головки плюсневых костей будут подвергаться большему давлению.

    Женщины имеют более эластичные суставы по своей природе [25, 26], что подвергает их большему риску травм и боли, чем мужчины, и при ношении HH этот показатель может увеличиваться.Более того, в современной моде встречаются необычайно высокие каблуки, превышающие 12 см (5 дюймов), или даже «каблуки без каблуков» [27]. Хотя исследований о влиянии таких ГГ на стопу недостаточно, женщинам уже рекомендовали не носить ГГ выше 5 см (около 2 дюймов) [28, 29]. Можно было бы ожидать, что в определенной степени эффект этих экстраординарных HH будет аналогичен документально подтвержденным эффектам HH, которые ухудшаются по мере увеличения высоты пятки. Задокументированные эффекты разнообразны, структурные и морфологические [4, 5, 28, 30–32]; такие как: нестабильность осанки и необратимые постуральные отклонения; повышенное компрессионное давление на поясничный отдел позвоночника и активность мышц, выпрямляющих позвоночник, что приводит к болям в спине; деформации пальцев стопы и мозоли под головками плюсневых костей; с заметным ухудшением травм от чрезмерного использования и травм лодыжек, вторичных по отношению к ношению HH.Кроме того, частое ношение этих заживляющих заживляет и утомляет мышцы (особенно переднюю большеберцовую, латеральную икроножную и медиальную икроножную [33]). Может быть трудно убедить современных женщин перестать носить HH, но можно повысить осведомленность о чередовании типов обуви (смене типа обуви, которую носят ежедневно) и избегать их использования на работе в качестве дресс-кода для компаний, особенно для работ, требующих стояния в течение длительного периода времени. Использование неправильной обуви (обувь, подходящая для выполняемой деятельности, поскольку она помогает при силе и контроле движений [2]) и стояние в течение длительного периода времени подвергают стопу нагрузкам, которые стопы не способны выдерживать, что приводит к повреждению [2]. 18].

    Хотя это исследование описывает изменения, происходящие на уровне поперечной дуги при ГГ, оно имеет несколько ограничений. Во-первых, продолжительность измерений короткая, и форма свода может измениться, когда мышцы устают после более длительного ношения ГГ. Во-вторых, изготовленные на заказ HH стандартизированы для среднего размера стопы азиатских женщин, что, возможно, не подходит всем нашим участникам. В-третьих, у этих изготовленных на заказ каблуков была широкая пятка и не было носка, и эффект мог быть другим, если бы это был каблук-шпилька или закрытый узкий носок.Тем не менее, мы показали подробные изменения, происходящие с поперечной дугой при ГГ. Эти результаты можно использовать для лучшей настройки HH или отступов, используемых с HH.

    Заключение

    Кратковременное стояние в HH укорачивает поперечный свод и подтягивает область между головками плюсневых костей и подошвенной кожей стопы. В этом исследовании мы показали, что HH влияет на форму поперечного свода стопы, и эти эффекты усиливаются по мере увеличения высоты пятки.

    Каталожные номера

    1. 1. Bae YH, Ko M, Park YS, Lee SM. Влияние обновленной обуви на высоком каблуке на давление стопы и статический баланс во время стояния. J Phys Ther Sci. 2015; 27: 1129–1131. пмид:25995572
    2. 2. Кронин Н.Дж. Влияние обуви на высоких каблуках на походку женщин: обзор. J Электромиогр Кинес. 2014; 24: 258–263. http://dx.doi.org/10.1016/j.jelekin.2014.01.004.
    3. 3. Luximon Y, Cong Y, Luximon A, Zhang M. Влияние размера основания пятки, скорости ходьбы и угла наклона на траекторию центра давления и подошвенное давление при ношении обуви на высоком каблуке.Hum Mov Sci. 2015; 41: 307–319. пмид:252
    4. 4. Lee CM, Jeong EU, Freivalds A. Биомеханические эффекты ношения обуви на высоком каблуке. Int J Ind Эргоном. 2001; 28: 321–326.
    5. 5. Сюэ Б.Дж., Су СК. Кинематика и кинетика нижних конечностей женщин молодого и пожилого возраста при подъеме по лестнице в обуви на низком и высоком каблуке. J Электромиогр Кинес. 2009; 19: 1071–1078. пмид:186
    6. 6. Инь CM, Пань XH, Сунь YX, Чен ZB. Влияние продолжительности ношения обуви на высоких каблуках на подошвенное давление.Hum Mov Sci. 2016; 49: 192–205. http://dx.doi.org/10.1016/j.humov.2016.06.005.
    7. 7. Борчгревинк Г.Э., Визет А.Т., Витсо Э., Шей Б., Фосс О.А. Приводит ли ношение обуви на высоких каблуках к патологии переднего отдела стопы? Контролируемое когортное исследование, включающее 197 женщин. J Foot Хирургия лодыжки. 2016; 22: 239–243. http://dx.doi.org/10.1016/j.fas.2015.10.004.
    8. 8. Ko PH, Hsiao TY, Kang JH, Wang TG, Shau YW, Wand CL. Взаимосвязь между подошвенным давлением и деформацией мягких тканей под головками плюсневых костей при разной высоте пятки.Стопа лодыжки Int. 2009;30(11): 1111–1116. пмид:194
    9. 9. Чернекова М., Хлавачек П. Влияние высоты каблука на подошвенное давление. Клин Биомех. 2008; 23: 662–720.
    10. 10. Накаяма Ю., Таширо Ю., Судзуки Ю., Кадзивара Ю., Зейдан Х., Кавагоэ М. и др. Взаимосвязь между высотой поперечного свода и мышцами стопы оценивается с помощью устройства ультразвуковой визуализации. J Phys Ther Sci. 2018; 30: 630–635. пмид:29706721
    11. 11. Вебстер Дж.; Мерфи Д. Атлас ортезов и вспомогательных устройств, 5-е изд.; Elsevier: Амстердам, Нидерланды, 2018 г.; стр. 216–225. ISBN 9780323483230.
    12. 12. Нараги Р., Слэк-Смит Л., Брайант А. Измерение подошвенного давления и геометрический анализ пациентов с невромой Мортона и без нее. Стопа лодыжки Int. 2018;39(7): 829–835. пмид:29641258
    13. 13. Зейдан Х., Судзуки Ю., Кадзивара Ю., Накаи К., Шимоура К., Йошими С. и др. Сравнение изменений структуры поперечного свода стопы в норме и вальгусной деформации при различных положениях нагрузки.Appl Syst Innov. 2019, 2, 3;
    14. 14. Мацубара К., Мацусита Т., Таширо Ю., Тасака С., Сонода Т., Накаяма Ю. и др. Повторяемость и согласованность УЗИ с компьютерной томографией для оценки структуры переднего отдела стопы во фронтальной плоскости. J Foot Res. 2017;10(17). пмид:28416969
    15. 15. Мацусита Т., Таширо Ю., Судзуки Ю., Тасака С., Мацубара К., Кавагоэ М. и др. Связь между высотой поперечного свода переднего отдела стопы и кинетикой или кинематикой голеностопного сустава при ходьбе.Clin Res Foot Ankle. 2017; 5:1.
    16. 16. Лю С., Дуань Ю., Хитцманн А., Сюй Ю., Чен Т., Икемото С. и др. Использование механизма ножной лебедки для прыжков выше: исследование прыжков двуногого робота. Робот Auton Syst. 2018; 110: 85–91. https://doi.org/10.1016/j.robot.2018.09.006.
    17. 17. Kelly LA, Cresswell AG, Racinais S, Whiteley R, Lichtwark G. Внутренние мышцы стопы способны контролировать деформацию продольного свода. Интерфейс JR Soc. 2014; 11: 1–9.http://dx.doi.org/10.1098/rsif.2013.1188.
    18. 18. Санчес Н., Контрерас Б.Ф., Грасиа Дж.М., Эрнандес Р.Д., Авилес О.Ф. Лечение подошвенного фасциита: обзор. Int J Appl Eng. 2018;13(17): 13258–13267.
    19. 19. Лукас Р., Корнуолл М. Влияние положения стопы на работу механизма лебедки. Ступня. 2017; 30: 38–42. http://dx.doi.org/10.1016/j.foot.2017.01.005.
    20. 20. Welte L, Kelly LA, Lichtwark GA, Rainbow MJ. Влияние механизма брашпиля на механику арки-пружины при динамической деформации свода стопы.Дж. Р. Соц. Интерфейс 15: 20180270. pmid:30111662
    21. 21. Гугулиас Н., Лампридис В., Сакеллариу А. Межпальцевая неврома Мортона: обзор инструкций. Усилие Открытые обзоры. 2019;4(1): 14–24. пмид:30800476
    22. 22. Далал С., Уиджероу А.Д., Эванс Г.Р.Д. Подошвенный жировой слой и диабетическая стопа – обзор. Int Wound J. 2015; 12: 636–640. пмид:24131727
    23. 23. Кван Р.Л.К., Чжэн Ю.П., Чеинг Г.Л.И. Влияние старения на биомеханические свойства подошвенных мягких тканей.Клин Биомех. 2010;25(6): 601–605. пмид:20457479
    24. 24. Симс А.Л., Куруп Х.В. Болезненная сесамовидная мышца большого пальца ноги. Мир J Ортоп. 2014;5(2): 146–150. пмид:24829877
    25. 25. Вилкерсон Р.Д., Мейсон М.А. Различия в показателях слабости связок голеностопного сустава у мужчин и женщин. Айова Ортоп Дж. 2000; 20: 46–48. пмид:10934624
    26. 26. Чиби-Огболу Н., Баар К. Влияние эстрогена на работу опорно-двигательного аппарата и риск травм. Фронт Физиол. 2018;9:1834. pmid:30697162
    27. 27.Барниш М.С., Барниш Дж. Туфли на высоком каблуке и скелетно-мышечные травмы: описательный систематический обзор. Открытый БМЖ. 2016;6: e010053. пмид:26769789
    28. 28. Эббелинг С.Дж., Хэмилл Дж., Круссемейер Дж.А. Механика нижних конечностей и энергозатраты при ходьбе в обуви на высоком каблуке. J Orthop Sports Phys Ther. 1994;19:4. пмид:8173565
    29. 29. Хаманди С.Дж., Рукен Д.М. ИОП конф. сер. Матер. науч. англ. 2020;671:012063.
    30. 30. Винярски С., Рутковска-Кухарска А., Зостава П., Ушинович-Зостава Н., Клих С.Механика стопы у молодых женщин изменяется после ходьбы в обуви на высоком каблуке. Акта Бионег Биомех. 2017;19(3).
    31. 31. Ким И, Лим ДжМ, Юн БК. Изменения объема движений голеностопного сустава и мышечной силы у тех, кто постоянно носит обувь на высоком каблуке. Стопа лодыжки Int. 2013;34(3): 414–419. пмид:23520300
    32. 32. Силва А.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.

      2019 © Все права защищены.