Что такое непереносимость лактозы и чем она отличается от аллергии на молоко
Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) — это неспособность организма полноценно переваривать молочный сахар лактозу из-за недостатка фермента лактазы. Это не то же самое, что аллергия на молочный белок:
- При непереносимости лактозы нарушено пищеварение, а не иммунный ответ
- Симптомы возникают через 30-120 минут после употребления молочных продуктов
- Основные проявления — вздутие, диарея, боли в животе
- Допустимо употребление небольших количеств лактозы
При аллергии на молочный белок реакция иммунная, симптомы возникают быстрее и могут включать сыпь, отеки, затрудненное дыхание. Полностью исключаются все молочные продукты.
Основные причины развития непереносимости лактозы
Выделяют следующие основные причины лактазной недостаточности:
- Генетическая предрасположенность — наследуется по аутосомно-рецессивному типу
- Возрастное снижение активности лактазы после 3-5 лет
- Заболевания тонкого кишечника (целиакия, болезнь Крона и др.)
- Кишечные инфекции
- Длительный прием антибиотиков
- Оперативные вмешательства на кишечнике
У младенцев непереносимость может быть врожденной или развиваться из-за незрелости ферментных систем. С возрастом она часто проходит.
Характерные симптомы непереносимости лактозы
Основные симптомы лактазной недостаточности проявляются через 30 минут — 2 часа после употребления молочных продуктов:
- Вздутие живота, метеоризм
- Урчание в животе
- Спазмы и боли в животе
- Диарея, жидкий пенистый стул
- Тошнота
- Общее недомогание
У младенцев также могут наблюдаться колики, срыгивания, плохая прибавка в весе. Степень выраженности симптомов зависит от количества употребленной лактозы и степени дефицита лактазы.
Как диагностировать непереносимость лактозы
Для диагностики лактазной недостаточности применяются следующие методы:
- Водородный дыхательный тест — измеряется количество водорода в выдыхаемом воздухе после приема лактозы
- Анализ кала на углеводы
- Биопсия тонкой кишки с определением активности лактазы
- Генетическое тестирование
- Элиминационная диета с исключением лактозы
Дополнительно могут назначаться анализы крови, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости. Важно исключить другие заболевания кишечника.
Лечение и диета при непереносимости лактозы
Основные принципы лечения лактазной недостаточности:
- Ограничение или исключение продуктов с лактозой
- Прием ферментных препаратов лактазы перед употреблением молочных продуктов
- Употребление безлактозных или низколактозных продуктов
- Восполнение дефицита кальция альтернативными продуктами
- Лечение основного заболевания при вторичной непереносимости
Степень ограничения лактозы подбирается индивидуально. Некоторым достаточно исключить цельное молоко, другим требуется полное исключение всех молочных продуктов.
Какие продукты нужно исключить при непереносимости лактозы
При лактазной недостаточности рекомендуется исключить или ограничить следующие продукты:
- Цельное, сухое, сгущенное молоко
- Сливки, сметана
- Творог, сыры
- Мороженое
- Йогурты (кроме безлактозных)
- Сливочное масло
Лактоза может содержаться в полуфабрикатах, колбасных изделиях, соусах, сухих завтраках. Важно внимательно читать состав продуктов.
Альтернативные источники кальция при исключении молочных продуктов
При ограничении молочных продуктов важно восполнять дефицит кальция из других источников:
- Рыба с костями (сардины, лосось)
- Зеленые листовые овощи (капуста, брокколи, шпинат)
- Бобовые (фасоль, чечевица)
- Орехи и семена (миндаль, кунжут)
- Обогащенные кальцием соевые, рисовые, овсяные напитки
- Минеральная вода с высоким содержанием кальция
При необходимости врач может назначить препараты кальция и витамина D. Важно контролировать уровень кальция в организме.
Прогноз и профилактика непереносимости лактозы
Лактазная недостаточность не излечивается полностью, но при правильной диете и лечении симптомы можно контролировать. Некоторые рекомендации:
- Постепенно вводить небольшие количества молочных продуктов
- Употреблять лактозу вместе с другой пищей
- Выбирать твердые и выдержанные сыры
- Использовать безлактозные аналоги молочных продуктов
- Принимать пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника
При соблюдении диеты и рекомендаций врача большинство людей с непереносимостью лактозы могут вести полноценный образ жизни без ограничений.