Что такое отсев области применения отсева какой фракции он бывает: Виды отсева щебня – классификация разновидностей

Содержание

Виды отсева щебня – классификация разновидностей

Главная > Часто задаваемые вопросы > Виды отсева

Отсев щебня – это продукт, который получают при дроблении каменной породы. По внешнему виду он напоминает крупный песок, цвет зависит от исходного материала. Размер частиц отсева не превышает 10 мм.

Долгое время отсев считался побочным продуктом с невысокой стоимостью, но сегодня его ценность выросла. Использование отсева позволяет удешевить конечную продукцию и рациональнее использовать природные ресурсы.

Отсев также известен под следующими названиями:

Песок из отсевов дробления
Песок из отсева дробления щебня
Каменная пыль
Высевок

В целом, разделение отсева на виды производится на основании следующих параметров:

Происхождения
Фракции
Конечной обработки

Дальше мы подробнее разберем, как характеризуется материал по каждому параметру.

По происхождению

Чаще всего сырьем для производства отсева выступают горные породы – магматические, метаморфические или осадочные. Первый вид выгодно отличается от двух остальных, так как обладает лучшими характеристиками. Реже сырьем выступают отходы других производств, таких как шлаки, бой бетона и кирпича.

По сути, из какого материала отсев приготовлен – так он и будет называться. Например, гранитный – из гранита, мраморный – из мрамора, керамзитовый – из керамзита и так далее.

Есть несколько разновидностей по происхождению; ниже мы рассмотрим подробнее каждую из них.

Гранитный

Это продукт, получаемый при производстве гранитного щебня. Он обладает очень высокими характеристиками, которые позволяют применять его в любых строительных работах. В отличие от песка, такой материал не содержит глины. Поэтому в нашем регионе на гранитном отсеве даже производят бетон на предприятиях.

Базальтовый

Базальтовый отсев – это высококачественный материал магматического происхождения. По характеристикам он превосходит даже гранит: обладает высокой плотностью и теплопроводностью. Но декоративная ценность у него ниже. К тому же, базальтовые месторождения есть далеко не во всех регионах.

Амфиболитовый

Амфиболит – это достаточно красивая порода, и в некоторых регионах его добывают для производства декоративного облицовочного камня. Однако в окрестностях Екатеринбурга, например, такого сырья нет, и весь амфиболит идет на производство щебня. Там же получается и отсев. Показатели у этого материала очень высокие, он лишь немного уступает гранитной разновидности.

Диоритовый

Он относится к магматическим горным породам. Но, в отличие от других представителей данного вида, имеет более низкие характеристики. В первую очередь, это касается морозостойкости материала. Поэтому он не используется для приготовления бетона, но хорошо подойдет для различных видов отсыпки.

Габбро

Его получают из магматической породы, по своим качествам похожей на гранит и базальт, но уступающей по ряду параметров. Хотя он достаточно прочный и не впитывает лишнюю влагу.

Основные компоненты габбро – плагиоклаз, пироксен, реже оливин и роговая обманка. Порода практически не имеет в своем составе кварца. Поэтому цвет отсева габбро бывает серым, черным или темно-зеленым.

В Свердловской области встречается светло-серый. Такой материал имеет гладкую и мягкую структуру, при растирании между пальцами скользит, будто мыльный. Его частицы не способны обеспечить хорошее сцепление с компонентами бетонных растворов, поэтому там он не используется.

Мраморный

Мрамор является метаморфической породой карбонатного или доломитового происхождения. Цвет камня белый, бежевый, желтый, с голубым или розовым оттенком, гораздо реже – черный, темно-коричневый или зеленый. Отсев, который получают из мрамора, темнее, чем основная порода. Это связано с наличием различных примесей.

Мраморный отсев – химически инертный и имеет нейтральную реакцию. Он не вступает во взаимодействие с растворителями и другими наполнителями. Материал предотвращает рост бактерий и грибков.

Отсев из мрамора нашел свое применение в ландшафтном дизайне и декоре зданий. В строительстве с ним сложнее. Во-первых, мрамор в принципе имеет низкую прочность и морозостойкость. Во-вторых, он часто бывает закрупнен (смотрите фото ниже), а это усложняет работы, где требуется устройство ровного покрытия.

Серпентинитовый

Это продукт, получаемый в процессе переработки серпентинита (змеевика). Порода является метаморфической, химический состав — непостоянный. Серпентинит — это слоистые силикаты, оливин, пироксен, амфиболы, магнетит, хромит, карбонаты, лизардит, хризотит и другие минералы.

Серпентинит имеет оливковый или зеленый цвет, реже – желто-зеленый или черный. По внешнему виду напоминает шкуру змеи, отсюда и пошло его название. Оттенок материала меняется при увлажнении, например, под дождем. Отсев из этой породы бывает серым, темно-зеленым, оливковым или черным.

Кварцевый

Кварцевый отсев также относится к метаморфическим породам и представляет большую ценность. Особенно востребован материал с высоким содержанием кремнезёма. Основное применение кварцевый отсев нашел в качестве сырья в стекольной промышленности и производстве кремния.

Известняковый

Известняковый отсев – это материал, получаемый в процессе переработки известняка. Он содержит большое количество карбоната кальция, примеси железа, магния и других минералов. Чем больше в породе кальция, тем отсев получается мягче, магний же – наоборот – придает ему твердости. Цвет материала бывает серым, белым, желтым или красным, в зависимости от включений.

Часто встречается термин «известковый отсев». На самом деле, это не совсем правильно. Поскольку исходная порода называется известняком, то и производные продукты от нее – «известняковые».

Гравийный

Преимущественно данный материал встречается в тех регионах, где отсутствуют твердые горные породы. Чтобы получить хоть сколько-нибудь прочный материал, приходится использовать гравий. Однако сам по себе гравий тоже обладает низкими характеристиками. Для повышения его качества зерна материала погружают в дробилки. В процессе самые слабые зерна разрушаются и перемалываются в мелкую песчаную субстанцию – это и есть гравийный отсев.

Для ответственных работ такой материал не подходит. Но он используется для ремонта грунтовых дорог, отсыпки садовых дорожек, а также в декоративных целях.

Вторичный

Вторичный отсев получают при дроблении старого бетона, кирпича, шифера или других стройматериалов. Его качество значительно ниже, чем у отсева из горных пород, а состав очень неоднороден. На фото ниже вы можете увидеть крупные частицы кирпича, камни и прочие включения. Все они имеют разную прочность, по-разному переносят нагрузки.

Данный отсев можно использовать для укладки тротуарной плитки, обустройства бордюров. Внешний вид у него малопривлекательный, поэтому в ландшафтном дизайне такой материал не применяется. Не подойдет он и для тех целей, где предполагаются повышенные нагрузки. К примеру, для обустройства парковки под автомобиль лучше поискать что-то другое.

Шлаковый

Материал получают в процессе дробления отходов металлургии. Он имеет высокую плотность при укладке, вместе с цементом превращается в монолитную массу. Используется в бетонных и железобетонных конструкциях. Не рекомендуется для жилых зданий из-за вредности.

Керамзитовый отсев

Его получают при дроблении или производстве керамзита (обожженная легкоплавкая глина). Используют в качестве наполнителя легкого бетона.

Пироксенитовый отсев

Пироксенитовый отсев получают в результате дробления магматической горной породы – пироксенита – на щебень. Материал может иметь серый, черный или бурый цвет. По характеристикам он нисколько не уступает своим собратьям – граниту, диориту, серпентиниту. Поэтому пироксенитовый отсев широко применяется в строительных и дорожных работах.

В Свердловской области встречаются не все виды отсева:

Чаще всего в нашем регионе используются материалы магматического происхождения – гранитный, габбро, серпентинитовый, пироксенитовый и диоритовый отсев. У них высокое качество, и добываются породы в больших количествах. Базальтовых карьеров в области нет.

Мраморный отсев используется в основном для декора. Осадочный известняковый применяют редко из-за низких качественных характеристик. Вторичный отсев производится в небольшом количестве. Шлаковый не слишком популярен, так как небезопасен для здоровья.

По фракциям

Фракция отсева – это размер его зерен, который измеряется в миллиметрах.

Различают следующие фракции:

0-0,16 мм
0,16-2 мм
2-5 мм
0-5 мм
0-10 мм

В Свердловской области распространены две последние фракции: 0-5 и 0-10 мм.

Например, фракция 0-5 обозначает, что в общей массе встречаются зерна крупностью до 5 мм. А фракция 0-10 содержит зерна крупностью до 10 мм.

Производство первой фракции встречается гораздо чаще. Это связано с тем, что обычно на карьерах стоит дробилка, у которой нижние сита имеют диаметр ячеек 5 мм. Значит, на таком карьере выпускается мелкая фракция щебня – 5-10, 5-20 или 5-25. А 5-20 – это одна из самых популярных фракций.

Производство отсева 0-10 не позволяет одновременно получать фракции 5-10, 5-20 или 5-25. Потому что размер ячеек на нижних ситах будет 10 мм. Таким образом, минимальная фракция щебня в таком случае – 10-15 или 10-20.

По конечной обработке

После добычи и дробления породы отсев может подвергаться дополнительной обработке для повышения его свойств.

В связи с этим, материал разделяют на:

Обогащенный
Необогащенный

Теперь о каждом подробнее.

Обогащенный отсев

Он поддается обработке сухим либо влажным способом. Цель обогащения – выделить зерна размером 0,16-5,0 мм, удалить загрязнения (пыль, комки глины и т.д.). Тем самым качество материала улучшается, спектр его использования расширяется.

Также нужно отметить что дополнительная обработка отсева приводит к увеличению затрат, а, следовательно, и стоимости. Учитывая то, что это – побочный продукт, обогащение материала встречается достаточно редко.

Необогащенный отсев

В данном случае отсев не подвергается дополнительной обработке. Такой материал содержит частицы различного размера, в том числе пылевидные.

В отличие от щебня, отсев имеет менее однородный зерновой состав. Когда дробят щебень, важно, чтобы зерна основных фракций были практически одинакового размера. И недопустимо, чтобы, например, во фракции 20-40 присутствовали зерна по 50-70 мм. Но с отсевом ситуация другая. В процессе просеивания в него могут попасть и крупные камни, и пыль.

Это хорошо заметно на фото ниже. Обратите внимание на левый снимок – на нем изображены мелкие фракции щебня. У каждой из них – свой размер зерен, и зерна похожи друг на друга. А теперь взгляните на отсев (справа): в его составе присутствуют совершенно разные частицы.

Характеристики и возможность применения необогащенного отсев будут зависеть от качества сырья, из которого он изготовлен. Например, отсев, сырьем для которого послужил бой бетона, даже в обогащенном состоянии не пригоден для использования в ответственных работах. А отсев из плотных горных пород высокого качества, таких как гранит, не требует дополнительной обработки. Он уже не содержит в себе посторонних включений, таких как глину в виде частиц или пыли.

Видов отсева существует большое количество. Как мы уже поняли, возможность применения той или иной разновидности этого материала зависит от исходной породы, размера зерен и дополнительной обработки. Так, например, гранитный отсев почти не содержит примесей, имеет высокую плотность. Он является наиболее универсальным в применении. Широко используется как наполнитель в производстве бетона высоких марок. Также ценится за декоративные качества.

Применение отсева гранитного в строительных работах

Гранитный отсев – мелкозернистый сыпучий материал, получаемый путем дробления гранитного щебня, либо как сопутствующий продукт при его производстве.

В тяжелых бетонах может быть использован (после исключения пыли) как уплотняющая добавка в количестве до 10%, или в качестве песка.

Отличаясь от щебня только меньшим размером фракции и большим содержанием пылевидных частиц, по остальным характеристикам отсев абсолютно идентичен гранитному щебню, что обуславливает востребованность этого материала в широком спектре строительных работ.

Производство гранитного отсева и его характеристики регламентируются соответствующим ГОСТом. Размер фракции материала может составлять 0-5 или 2-5 мм, удельный вес варьируется в зависимости от этого показателя. Гранитный отсев производится в двух цветах: красном и сером. По исходным свойствам оба вида отсева абсолютно идентичны.

Сфера применения гранитного отсева

Прочностные характеристики минимальные и заменить щебень не может. Возможно использование для дорожных посыпок, а также в зимнее время использовать как противогололедную смесь на тротуарах. Можно использовать в сухих смесях, а также в декоративных растворах.

Это объясняет востребованность гранитного отсева при изготовлении и производстве:

тротуарной плитки;
асфальтобетонной смеси;
декоративных стеновых панелей;
отделочных и строительных материалов;
торкет-насыпей;
малых архитектурных форм (искусственный мрамор).

Использование гранитного отсева в дорожном строительстве

Благодаря эстетичности красного гранитного отсева этот материал широко применяется в ландшафтном дизайне для:

оформления приусадебных территорий;
отсыпки дорожек;
покрытия детских площадок.

Преимущественно для этих целей применяют гранитный отсев самых мелких фракций.

Антискользящие свойства гранитного отсева позволяют применять этот материал в качестве недорого и экологичного способа борьбы с гололедом. Отсыпая пешеходные и автомобильные дороги в зимнее время гранитным отсевом, можно получить жесткое нескользящее покрытие, не выветривающееся с поверхности и не содержащее вредных для окружающей среды химических реагентов.

сфера применения, назначение и описание подбора фракций (105 фото)

Основным материалом в современном строительстве является камень. Натуральные камни применяются во множестве сфер, для выполнения различных функций. Отсев щебня – это материал, который остается при обработке твердых каменных пород. Основной особенностью его является наименьший размер частиц, относительно щебня, и низкая стоимость.

Согласно ГОСТу, который регламентирует производство щебня, фракции последнего не должны быть менее 5 мм в диаметре. Поэтому после просеивания частицы от 5 мм и до пыли попадают в отсев. Далее можно сравнить фото щебня с фото отсева.

При маркировке отсева, необходимо учитывать какой материал обрабатывался. Существует:

Гранитный отсев. Его плотность 1330-1350 килограмм на кубометр;
Гравийный отсев. Плотность до 1400 килограмм на кубометр;
Известняковый отсев. Его плотность наименьшая из представленных, 1290 килограмм на кубометр.

Такой материал просто незаменим на любом садовом участке, как его используют читайте тут.

Отсев щебня

Данный материал является вторичным, и получается после дробления различных горных пород.

Отсев щебня классифицируется в зависимости от изначального сырья и бывает нескольких видов:

Фракция гранитного отсева — получается в результате дробления натурального камня. По внешнему виду схож с песком, но не содержит глинистых и других примесей. Обладает морозостойкостью и является экологически чистым. Используется зачастую для оформления клумб.

Гравийный – образован из неорганических горных пород. Представляет собой рыхлый остаточный материал, содержащий частицы минералов, что делает его менее прочным.

Известняковый – имеет зернистость до 5 мм. Обладает вяжущими свойствами, а также растворяется в воде. Часто данный материал используют зимой во время гололеда для посыпки дороги.

Основные требования

Монтируемый под тротуарную плитку пирог может быть разным. Опора должна быть качественной, иначе кладка со временем может поплыть. Чтобы плиты не заваливались друг на друга, необходимо соблюдать ряд требований, предъявляемых к основаниям. Поверхность под укладку должна быть ровной, устойчивой, прочной, долговечной, заглубленной в землю. Кроме того, она должна быть гидроизолированной.

Для начала стоит продумать устройство дренажной подушки. Она будет отводить накапливающуюся влагу, предупреждая разрушение элементов мощения. Это слой дренажного материала, который кладут на подготовленное и утрамбованное дно.

Чтобы снизу не поступала вода, необходимо провести гидроизоляцию.

Необходимо предусмотреть отвод воды, поступающей на покрытие при выпадении обильных осадков. Устройство водостока обычно выполняют путем создания стоковой канавки под уклоном. Чтобы сделать ровное покрытие с идентичными швами, придется выравнивать каждый слой подушки.

Основание под тротуарную плитку должно исключать смещение элементов облицовки вне зависимости от уровня нагрузки. Чтобы обустроить тротуарные дорожки по всем правилам, следует воспользоваться ГОСТ 17608-91, СНиП Ш-8-76, СНиП Ш-10-75, инструкциями BCH-50-79, ТУ 400-1-190-79.

Структура устройства сборных тротуаров под брусчатку состоит из нескольких элементов:

Что касается укладки на старое основание, то этот вопрос решается по-разному. Если это плитка, то оценивается ее состояние. В идеале нужно класть брусчатку на только что смонтированный пирог.

Желательно убирать старый настил, поскольку он может стать причиной деформации и преждевременного разрушения облицовки.

Основание для укладки облицовочного материала может быть песчаным, песчано-цементным, бетонным. Каждый тип материала имеет свои особенности. Вне зависимости от выбранного вида сырья облицовку делают с предварительным обустройством ограждающих бордюров.

Песок или мелкий отсев

Песок используют в том случае, когда выполняют укладку плитки под стандартный объем нагрузок (например, садовые, пешеходные дорожки).

Такой тип основы отлично пропускает воду, однако он не особо долговечен. Плохо и то, что песок без щебня со временем дает усадку.

Толщина песчаного пирога делается с учетом этого нюанса. В готовом виде она составляет 7 см. Засыпку песка нужно проводить в 3 слоя (каждый по 2-3 см). Каждый засыпанный слой ровняют, поливают, после чего утрамбовывают. Когда работу выполняют вручную, требуется более активный пролив песка.

Верхний слой песчаной подушки разравнивают штукатурным правилом тщательнее других.

Нельзя приступать к укладке плитки, если не соблюден уклон и поверхность неровная. Это отразится на идентичности швов и монолитности покрытия.

Песок – уплотняющий материал. Его финишный слой должен быть просеянным. Лучше всего использовать для монтажа речной песок. При этом плитка в ходе укладки будет частично заглубляться в такую подушку.

Смесь цемента и песка

В этом случае применяют сухой состав в необходимых пропорциях. Методика обустройства предполагает укладку гравийной подушки. Такой вид основания считается золотой серединой между песком и бетоном. Он прочен и надежен, в то же время пропускает влагу. Такой материал лучше одного песка.

Песчано-цементное основание готовят для монтажа тротуарной плитки средней толщины. Общая структура пирога состоит из нескольких слоев: грунта, песка, гранитного щебня, песка, сухой смеси (ЦПС). Поверх кладут тротуарную плитку, по бокам обустраивают бордюры и водосток.

Устройство такого основания выполняется по той же схеме, что и устройство песчаной подушки. Разница кроется в верхнем слое, в качестве которого задействуют сухую смесь из песка и цемента. Это способствует созданию монолитного тротуарного покрытия.

Для изготовления смеси берут 1 часть цемента и 3 части песка. Этот слой тоже трамбуют после засыпки. При соблюдении всех условий создания основы поверхностный слой из смеси сухих материалов формируют на поверхности геотекстиля.

Укладывать ПЦС необходимо строго в сухую погоду непосредственно перед укладкой тротуарной плитки. Это объясняется тем, что при контакте с влагой цемент затвердевает.

Строители нередко засыпают слой ПЦС частями, в то время как все нижние засыпают и ровняют полностью по всей площади канавы.

Бетон

Жидкая строительная смесь используется при обустройстве дорог и подъездных путей к домам и гаражам, парковки автомобиля. В этом случае создается монолитная бетонная стяжка. Она способствует сокрытию неровностей основания, исключает проседание готовой отделки. Эта технология применяется для плиточных элементов, испытывающих большие нагрузки.

Это крепкая, надежная, дорогостоящая опора. Бетонную основу выбирают и для монтажа тонких плит, которые крепят посредством клея. Такое основание делают уже после установки опалубки, армирования, монтажа маяков. Опалубка предотвращает растекание бетона в ходе заливки, если верхний уровень выше уровня земли.

Монтаж опалубки позволяет оставить зазоры для дальнейшей установки бордюрного камня. Бордюр обеспечит ровность краев бетонной подушки.

Помимо досок, опалубку можно сделать из листового пластика. Закреплять его можно посредством кольев и распорок.

Армирующий материал (проволочную сварную сетку) кладут на дно канавы, после чего выставляют маяки. В качестве маяков используют оцинкованный профиль из стали для монтажа гипсокартона. Маяки крепят параллельно друг другу на цементный кладочный раствор.

Характеристики материала

Щебневой отсев обладает определенными характеристиками, которые определяют сферу его применения:

стойкость к механическим нагрузкам;
размер;
плотность насыпи;
высокая морозостойкость;
различные формы зерен – игольчатые и плоские;
количество различных примесей.

Если искать в интернете «сколько стоит отсев», то можно заметить, что данный материал является бюджетным, и позволяет снизить общие затраты при строительстве или других работах.

Укладка плитки на песок без цемента – какой нужен песок для тротуарной плитки

Какое основание необходимо под тротуарную плитку, дорожку, аллею или площадку, зависит от предполагаемой нагрузки. Брусчатку для мостовой кладут на бетонное основание, дорожку в саду или аллею можно мостить на песок.
Песчаные материалы плотно утрамбовываются, доступны, стоят недорого. Однако главный плюс в другом: песок не набухает под действием влаги и пропускает сквозь себя избыток жидкости. Ливневые и талые воды проникают сквозь щели между плиткой, проходят через песчаную подушку и впитываются грунтом. Дорожка быстро высыхает, не размывается и не растрескивается при подвижках почвы.

Недостаток песчаного основания – небольшая стойкость к высокой нагрузке. Вес пешеходов она выдерживает, но уже для автомобильной площадки требуется цементно-песчаная подушка.

Основная область применения отсева щебня

Многие думают, что применение отсева наиболее распространено в ландшафтном дизайне, но они ошибаются. Большое потребление отсева приходится на укладку асфальта. Отсев является важным материалом при изготовлении бетона для асфальта высокого качества, так как обеспечивает ему высокую прочность. Здесь отсев выполняет функцию песка.

Широко используется отсев при оформлении ландшафтного дизайна. Множество дорожек и площадок на улице, которые выложенные именно отсевом.Он преимущественно имеет вид розового гранита. Дизайнеры придумали много способов применения данного материла в своей сфере.

Помимо дизайна, отсев часто используют при производстве строительных растворов. Для получения данных растворов, песок смешивают вместе с отсевом. Таким образом, значительно повышая прочность изделия. Например, из данной смеси укладывают тротуары, бордюры.

И последним в списке являются коммунальные службы. Они используют отсев как средство борьбы с гололедом.

Если говорить про индивидуальное строительство, то здесь также используют отсев. Например, в отливке фундамента или проектировании ландшафтного дизайна. Это далеко не весь печень, где можно применить отсев.

Для многих может стать удивлением, но отсев активно используется для удобрения в сельском хозяйстве.

Достоинства

Благодаря тому, что из отсева можно изготавливать дешевые шлакоблоки, он довольно широко распространен во всех сферах строительства. А благодаря тому, что при производстве отсева используются только экологически чистые природные камни, он считается благоприятным для экологии местности материалом.

Обладая полезными эксплуатационными характеристиками, блоки из отсева просты в хранении и транспортировке, а грубая поверхность и большое количество пор позволяют раствору надежно соединить их между собой. При их использовании не требуется специального оборудования или знаний, с кладкой справится даже новичок, она даже проще чем кирпичная.

Применение отсева обоснованно в местах, где нужно уменьшить нагрузку на опору или фундамент. Также там, где даны минимальные сроки на возведение постройки, это связано с тем, что при небольшом весе, блоки занимают большой объем пространства.

Из отсева можно изготавливать качественный бетон, который можно использовать для заливки полов, при заложении фундаментов различной конфигурации, ландшафтного дизайна и мелкого строительства.

В некоторых сферах строительства можно заменить дорогостоящий песок, на дешевый отсев. Но нужно обратить внимание, что в состав отсева могут входить силикатные включения, которые накладывают ограничения на применения бетона из отсева.

Кровельные работы. Что они из себя представляют?
Листовой металлопрокат. Что это такое?
Профилированный лист. Каким он бывает?

Использование отсева от песка

Отсев от песка представляет собой куски породы, которые остаются после промывки основной песчаной массы. Данный материал не используют в цементобетонных смесях.

Отсев является отходным материалом при производстве щебня, поэтому его стоимость в разы меньше. Поэтому многие хотят применять именно такую смесь.

Но использование такого материал возможно только для конструкций с низкими нагрузками. И то, заменить можно только небольшую часть основного щебня.

Дренажная подушка

Чтобы подготовить траншею для укладки дорожки по всем правилам, используют слой песка. Толщина должна составлять не менее 5 см. Его распределяют равномерно по всему ложу траншеи. Затем обильно проливают водой и уплотняют. Трамбовку производят посредством специального оборудования.

Если его нет, можно просто подождать, когда мокрый песок утрамбуется сам.

После этого приступают к укладке щебня. Лучше использовать материал со средним размером фракции. Крупный щебень не сможет плотно заполнить основание. Учитывая, что со временем он просядет, первоначальная форма основания будет нарушена. Слишком мелкие камни тоже не годятся для дренажа: они снизят дренажные свойства щебневой прослойки.

Формировать щебневый слой нужно с трамбовкой. Если прослойку смешивают с песком, то основу увлажняют водой, затем выполняют трамбовку.

Толщина уплотненного дренажного слоя не должна превышать 15 см (2/3 от общей высоты тротуара вместе с основанием).

Вместо щебня можно использовать гравий с фракцией 2-3 см. Чтобы повысить качество подушки, гравий на дно лучше укладывать в несколько этапов. Проводить трамбовку тонких слоев проще. Если использовать вибротрамбовочное оборудование, работа ускорится.

Как сделать раствор из отсева?

Для создания качественного раствора из отсева, цемент и вода должны иметь высокое качество, чтобы готовый материал был прочным. Это также зависит и от правильно подобранных пропорций.

Лучше всего найти в интернете «сколько нужно отсева», чтобы не ошибиться. Список необходимых материалов и инструментов для изготовления раствора:

цемент;
отсев;
вода;
инструмент для перемешивания (бетономешалка).

Песок является популярным строительным материалом, и от этого имеет достаточно высокую стоимость. Благодаря современным технологиям стала возможна замена песка обычным отсевом.

Качественные характеристики от этого не ухудшаться. Именно поэтому сегодня многие производители отдают предпочтение отсеву щебня и активно используют его для различных целей.

Все об основаниях под тротуарную плитку

Обустройство дорожек при укладке тротуарной плитки требует качественной подготовки основания. Из материала данной статьи вы узнаете о типах основания, требованиях к ним, расчете материала, нюансах выполнения работ. Кроме того, мы подскажем, как правильно сделать дренаж и гидроизоляцию своими руками.

Фото отсева

https://www.youtube.com/watch?v=-7olzB8L0Sk

Раствор своими руками

Раствор можно легко приготовить своими руками. Для этого потребуется бетономешалка, а при ее отсутствии — любая строительная емкость, в которой будет производиться замес. В мешалку или емкость засыпаются необходимые пропорции сухих составляющих:

Далее производится их перемешивание до получения однородной массы. В последнюю очередь вводится небольшими порциями вода. При этом смесь должна постоянно перемешиваться. Нужно сделать однородную массу и увлажненность – тогда раствор готов и его можно использовать для работы. Надо отметить, что массу необходимо использовать в течение двух часов после приготовления, иначе не избежать потери ее свойств.

Если в процессе работы происходит испарение влаги, необходимо в смесь добавлять столько воды, сколько необходимо для нужной консистенции. Надо заметить, что если какой-то из компонентов будет влажным, то при изготовлении строительного материала надо снизить количество воды.

Расчет и улучшение качеств

Для улучшения качества необходимо просеять песок. Стоит обратить внимание на то, что состав бетона различных марок очень сильно оказывает влияние на усадку его после заливки. Поэтому прежде чем определить, сколько надо будет состава и приступить к расчетам его количества, необходимо определиться с маркой материала. Чем выше у него будет коэффициент усадки, тем больше его понадобится для выполнения работы.

Сколько бетона нужно, например, для заливки фундамента? Для расчета необходимо длину умножить на ширину и полученный результат умножить на высоту будущего фундамента. Далее, полученный показатель умножается на коэффициент усадки. И после этого еще раз произвести умножение на 1,05. Это необходимо сделать для того, чтобы установить объем, который будет занят арматурой.

Объемы компонентов

Качество, прочностные свойства итогового продукта зависят от правильного соотношения добавляемых ингредиентов. Чтобы точно определить необходимое количество бетонного отсева, следует от общепринятой пропорции забрать по одной части песчаного заполнителя и щебня, их заменить двумя частями отсевного заполнителя.
Чтобы подобрать вид отсевной крошки для строительного раствора, следует выяснить предполагаемую степень нагрузки на будущее строение или дорожное покрытие. Как упоминалось выше, смесь на основе гранитной крошки более выгодна по сравнению смеси песка с щебнем. Стоит обратить внимание здесь на температурные показатели во время эксплуатации бетонной конструкции либо настила.

Если планируется заливка территории около частного дома, здесь следует применить армирующую сетку, которая заливается бетонным раствором толщиной не более 7 см. Для изготовления подобной смеси, при условии использования гранитной крошки, соблюдается такая пропорция:

1 порция цемента марки М400;
8 порций гранитной крошки;
максимум 20% воды от общего объема.

В результате выйдет смесь с прочностью М150. Заметим, что перед заливкой площадки на нее следует уложить подушку, которую можно сделать из гранитного отсева, хорошенько утоптав его до заливки. Высота такой подушки должна быть минимум 5 см.

Известно, что никакой из строительных растворов не обходится без цемента, от качества и марки которого зависят эксплуатационные характеристики бетонного композита. Чем выше маркировка применяемого сырья, тем лучше у бетона способность к сцеплению с различными поверхностями.

Что касается сроков хранения цемента, долго держать его неиспользованным нельзя, так как он со временем теряет свойства. Уже через месяц прочность материала снижается на 10%. Узнать его пригодность можно, зачерпнув ладонью и слегка сжав в руке. Если цемент рассыпчатый, значит, он еще не утратил качества, раствор из такого вяжущего получится хорошим.

Напомним, что от маркировки цемента зависит уровень прочности композита. Для укладки фундамента применяют марки М400 либо М500, так как на эту конструкцию предполагается большая нагрузка из бетонных или кирпичных стен будущего здания. Марка цемента влияет и на его стоимость. Самый дорогой будет с наивысшей маркировкой и с наилучшими эксплуатационными качествами.

Немаловажным моментом является качество, количество вливаемой воды. Добавлять ее нужно столько, чтобы получилась масса средней густоты. Если переборщить с жидкостью, то структура композита будет изменена, что в дальнейшем может привести к большой усадке строения, а следовательно, и к растрескиванию стен. Что касается качества, то для высокопрочного бетонного композита следует применять не техническую, а питьевую воду.

Применение щебня в строительстве — АНК

Категория: Все о щебне

Щебень применяется в строительстве в больших масштабах. Главным образом применяют его для изготовления бетонов. Для таких целей нужен щебень среднего размера. По фракциям или размерам щебень делится на свои области применения. Средний размер соответствует фракции 5 – 20. В ее состав входят частицы размером до 20м и все что больше гранитного отсева. Соответственно меньший размер относиться к гранитному отсеву. Такая фракция имеет параметры от 0 до 5 мм.

Но и гранитный отсев бывает разный часто он делиться на мелки и укрупненный. Разница только в разном содержании пыли. Более мелки содержит ее больше – до 30 %. А более крупный гранотсев меньше и его фракция 2-5 мм. В практическом понимании это один и тот же материал. Но из-за различного содержания пыли визуально он очень отличается. Гранитный отсев 0-5 идеально подходит для тротуарной плитки, тогда как более крупный лучше для производства гранитных изделий.

Щебень дорожный имеет свою исключительную фракцию 0 – 40. Такой материал может быть гранитный или кварцитным. Дорожники предпочитают кварцитный щебень. Он более прочен, чем гранитный и его цена ниже. Такой материал не сортируется при производстве. Если при изготовлении среднего гранитного щебня происходит дробление и отсеивание материала, то для дорожного — только дробление. В итоге готовый щебень имеет фракцию 0 -40. Производство данного материала дешевле за счет отсутствия необходимости в сортировке и энергозатрат на данные действия, необходимости в логистике. Полученный материал имеет очень узко специфическую область применения на отсыпки дорог. Использовать его для приготовления бетонов тоже не возможно, ведь это смесь разных материалов. По сути дела это щебень 40 – 20 смешанный со средним 5 -20 с присутствием в нем отсева 0-5. Разные размеры материала затрудняют его равномерное смешивание с песком или цементом. Если это гранитная порода все хорошо, но если кварцитная то впитывание воды будет очень низким. Для производства бетонных изделий это критично! Но для дорожного строительства будет не оспоримым плюсом. Ведь влагостойкость будет значительно выше! Что просто идеально при укладке дорого в осенние месяцы или при дождях – тогда не будет растянут график проведений работ.

Очень востребованным на рынке является бу щебень.

Или как его еще называют вторичный щебень. Само название говорит о том, что этот щебень уже использовался. Изготавливают щебень бу путем сборки на объектах, полигонах, жд путях. Процедура происходит так: при демонтаже или не пригодности дальнейшей эксплуатации того или иного объекта. Щебень собирает трактор или погрузчик. Такой бу щебень преимущественно содержит гранитный щебень, бой бетона или даже шлак с феросплавом. Так как понятие щебень бу не регламентировано то подобная смесь может быть очень разнообразной. Всегда уточняйте состав бу щебня!

Отсев и смеси заказать оптом от 40 тн с доставкой

Доставка до объекта: баржами, вагонами, автомобильным спецтранспортом. Вы можете заказать отсев и смеси щебня горных пород высокой прочности в любую точку РФ прямо сейчас. Всегда в наличии крупные партии (30 тысяч тонн) на складах. Чтобы купить щебень 0-5 или 0-10 мм, позвоните по многоканальному номеру 8-800-775-46-76 либо оставьте заявку на нашем сайте. Специалист перезвонит в удобное для вас время. «Донская нерудная компания» продает сыпучие строительные материалы оптом. Наши сотрудники — профессионалы с 10-летним опытом работы в этой сфере. Обеспечиваем щебнем и бутовым камнем государственные и частные объекты — всегда вовремя, быстро, ответственно.

Отсев щебня 0 5 мм, а также фракцию 0 10 мм, соответствующие требованиям ГОСТ, используют в жилищном, промышленном, дорожном строительстве, в декоративных целях. Например:
— замешивание бетонных смесей;
— производство ЖБИ, устройство дренажа;
— изготовление и укладка декоративной, тротуарной плитки, кирпича, стоков;
— строительство и ремонт дорог, антигололедная обсыпка;
— заполнение швов, отделка стен;
— оформление придомовых территорий, подъездных путей.
Материал отличается невысокой ценой, поскольку это отход производства, подвергающийся дополнительной обработке. В то же время у отсева щебня высокие физико-технические характеристики. Его активное применение в разных сферах рационально обосновано.

Характеристики

Щебень фракции 0-5 мм (отсев), реализуемый нашей компанией, соответствует ГОСТ 31424-2010. Насыпная плотность — 1.46 т/м3. Морозостойкость высокая — F300. Радиоактивность ниже допустимой в три раза — 103.2 Бк/кг. Прочность М800, М1000, М1200, М1400.
Щебень 0-10: сертифицированный строительный материал (стандарт 31424-2010) с характеристиками, аналогичными отсеву 0-5. Насыпная плотность 1.42 т/м3. Цвет серый.
Щебень 0-20. Предлагаем купить экологичную щебеночно-песчаную смесь С2 (стандарт 25607-2009) для проведения качественного дорожного строительства. Насыпная плотность — 1,5 т/м3. Доставка до объекта автотранспортом, вагонами, баржей. На все виды продукции выдаем сертификаты качества и технические паспорта.

Щебень 0-40. Смесь этой фракции оптимально подходит для производства товарного бетона и асфальта, железобетонных изделий, дренажных работ. Марки прочности: 800, 1000, 1200, 1400. До 300 циклов замерзания и оттаивания.

Щебень 0-80. ГОСТ 25607-2009. Прочный морозоустойчивый материал. Подходит для использования в любых регионах России. Мы готовы доставить смесь вагонами или баржей в ваш город, автотранспортом непосредственно на строительную площадку.

Смесь 0-120 — эта и другие фракции всегда доступны к отгрузке в день поступления заявки. Вам достаточно заказать необходимый объем у менеджера компании. Купить отсев и смеси щебня можно за наличный, безналичный расчет или в рассрочку (оговаривается индивидуально). Характеристики ЩПС отвечают действующему государственному стандарту качества.

10 лет опыта: отсев и смеси щебня от «Донской нерудной компании»

Основной вид деятельности: реализация оптом сертифицированных нерудных полезных ископаемых. Работаем с 2008 года. Штатные специалисты — профессионалы с 5-летним и более опытом. В распоряжении компании собственный автопарк грузовой техники. Полноценный отдел логистики.
Предлагаем заказать у нас продукцию высокого качества и прекрасными физико-механическими свойствами. Бесплатно вышлем образцы сырья, чтобы вы смогли провести экспертизу в независимой лаборатории. Осуществим поставку смеси и отсева щебня вагонами, автомобильным и водным транспортом. Окажем консультативную поддержку в течение периода сотрудничества. За каждым покупателем закреплен персональный менеджер, который «ведет» доставку до объекта — вы будете осведомлены о каждом этапе процесса.

Наши приоритеты — строгое соблюдение законодательства, бесперебойная работа по сбыту продукции, высокий уровень сервиса. Мы поддерживаем имидж компании и авторитет среди покупателей, а значит — всегда выполняем свои обязательства. «Газпром», «РЖД», «Роснефть», «Еврохим», «Росэнергоатом», «СК Мост» — нам доверяют обеспечение стройплощадок материалами крупнейшие предприятия страны.
Цена и способ оплаты — возможны индивидуальные скидки и кредитные преференции. Отсев и смеси щебня можно купить только оптом. Условия сотрудничества прозрачные, все нюансы отобразим в договоре.

что это такое за материалы, чем отличаются, что дороже, дешевле, крупнее, лучше для бетона и не только, где используются

Гранитный щебень. Фото Грунтовозов

Потребителям предоставляется широкий выбор сыпучих материалов. Неподготовленный покупатель может столкнуться с определенными трудностями при выборе. Ведь каждый материал обладает собственными характеристиками, достоинствами и недостатками, что определяет сферы применения и рекомендации к использованию.

Отдельные разновидности материалов вызывают повышенный интерес пользователей Интернета, поэтому подробно рассмотрены в данной статье.

Щебень — это гравий?

Несмотря на похожесть щебня и гравия, важно понимать, что это два принципиально разных материала. Однако, их нередко путают. Внешне они похожи, но при более внимательном рассмотрении становится понятно, что материалы обладают существенными отличиями. Поэтому необходимо обладать полной информацией, чтобы определить, какой материал потребуется и будет оптимальным вариантом в каждом конкретном случае. Если приобрести продукцию без предварительного анализа свойств и особенностей, есть возможность получения некачественного, ненадежного результат выполняемых работ.

Щебень и гравий. Фото Грунтовозов

Понятия, определение, добыча, производство

Прежде всего необходимо определить, что из себя представляет гравий и щебень. Оба материала относятся к обмолочным горным породам, только щебень — к неокатанным разновидностям, а гравий — к окатанным.

И гравий, и щебень являются фракционными материалами, находящими применение прежде всего в строительной сфере.

Гравий является материалом природного происхождения, а щебень — механического дробления горных пород. Данное различие является основным, фактически из него вытекают и все прочие. Говоря о добыче щебня мы подразумеваем добычу исходного сырья (породы), которая осуществляется в карьерах открытым способом. Полученные крупные фрагменты транспортируются к месту дробления (измельчения), которое осуществляется в 2-4 этапа.

Взрывной способ добычи сырья для щебня. Фото Грунтовозов

Измельченная порода поступает на вибрационные сита — грохоты — с целью выполнения сортировки. Грохот представляет собой систему сит с отверстиями разного диаметра. В некоторых случаях после сортировки щебня на отдельные фракции осуществляется постобработка: промывка, пропитка битумом, окрашивание или шлифовка.

Для добычи гравия существует два способа добычи:

1) Закрытый — это основной метод, применяемый на озерах, реках, морях, искусственных водоемах. Сырье добывается со дна с помощью насосов, которые выкачивают из-под воды пульпу — смесь песка, ила, воды, гравия и других включений. Пульпа промывается, в результате чего от нее отделяются все примеси. В итоге остается только гравий, представляющий собой готовый продукт. Данный способ позволяет получить наиболее качественный материал. Так как находясь под водой длительное время слабые частицы вымываются из общей массы, прочные окатанные зерна остаются.

2) Открытый способ применяется для добычи гравия в руслах пересохших рек, у подножия гор, на дне бывших озер и т.д. Экскаваторы собирают сырье, самосвалы перевозят полученную смесь на промывку, после которой остается только гравий, песок и другие примеси отсеиваются. Гравий, полученный данным способом, обладает шероховатой поверхностью и угловатой формой. Открытый способ более выгоден для предприятий, так как не требует наличия специального оборудования. Но пересохших рек и озер не так много, поэтому технология используется редко.

Гравий (как и щебень) может подвергаться дополнительной обработке:

* Обогащение применяется, если необходимо добиться однородного зернового состава материала. После добычи гравий представляет собой из мелких и крупных камней, соотношение их может быть разным. Обогащение осуществляется с целью удаления из массы слишком мелких и чересчур крупных зерен.

* Дробление. В некоторых регионах добычи гравия присутствует потребность в щебне, а возможность добычи породы отсутствует. В таком случае щебень производится из гравия, который для этого загружается в дробилки. В результате измельчения мелкие частицы разрушаются и превращаются в песок, а крупные камни измельчаются и затем просеиваются. На выходе получают гравийный щебень.

Гравийный щебень. Фото Грунтовозов

Таким образом, гравий образуется в результате продолжительных по времени процессов разрушения пород под воздействием факторов окружающей среды: осадки, солнце, ветер. Щебень же приобретает привычный вид в результате дробления твердой горной породы.

Особенности, характеристики, виды

Различают несколько отличительных особенностей каждого материала, которые возможно выделить в соответствии со следующим критериями:

Форма зерен. Технология формирования сырья, способы добычи и производства влияют на форму зерен. Зерна щебня имеют неокатанную и угловатую форму, а гравия — с закругленными краями.

Гравий (слева) и щебень (справа). Фото Грунтовозов

Структура зерен. Длительное воздействие окружаюшей среды на гравий приводит к тому, что материал хуже сохраняет свойства исходной породы. В то время как структура щебня более выражена, так как материал обрабатывается на месте добычи и сразу отправляется на продажу.

Зерновой состав. Щебень, производящийся из одной породы, имеет примерно одинаковые по размеру зерна. Гравий же может содержать зерна разных пород, степени окатанности, размеров. Кроме этого, разные виды гравия могут отличаться друг от друга.

Существует значительное количество видов щебня, весь перечень которых возможно разделить следующим образом:

1) по происхождению различают аглопоритовый, амфиболитовый, андезитовый, базальтовый, вторичный, габбро, гипсовый, гравийный, гранитный, диабазовый, диоритовый, долеритовый, доломитовый, известняковый, кварцевый, кварцитный, керамзитовый, мраморный, пеностекольный, перлитовый, пироксенитовый, серпентинитовый, сланцевый, шлаковый, шунгитовый;

2) по методу постобработки: мытый, черный, цветной, шлифованный;

3) по фракциям, стандартные и нестандартные, мелкие, средние и крупные.

Некоторые виды щебня подробно рассмотрены в отдельных публикациях, что демонстрирует заинтересованность материалом.

Известняковый щебень разных фракций. Фото Грунтовозов

Гравий естественного происхождения разделяется на отдельные виды в зависимости от способа его образования:

1. В ходе разрушения гор. Внешние агрессивные к твердым массивам воздействия разрушают горную породу, в результате чего от нее откалываются крупные фрагменты, которые под действием силы земного притяжения скатываются в низины, распадаясь на более мелкие частицы. Данные зерна могут оседать на равнинной местности, попадать в озеро или реку. В зависимости от места оседания (или по типу происхождения) различают несколько разновидностей гравия:

1.1. Горный имеет острые неокатанные края, так как не подвергается воздействию воды. Состав его может быть неоднородным, в нем могут содержаться зерна разных пород.

1.2. Ледниковый. Особенностью вида является то, что в составе массы могут присутствовать частицы пород, не характерных для региона добычи.

1.3. Водный: речной, озерный, овражный. Разновидности имеют округлую форму, потому что долго контактировали с водой, требуют дополнительную очистку, так как могут содержать ил и глину.

2. В ходе подмывания прибрежных скал — морской гравий отличает окатанные зерна плоской формы и различных оттенков. Морской гравий, именуемый нередко «галькой», обладает наиболее привлекательным видом, что способствует его активному применению в ландшафтном дизайне.

Горный и ледниковый гравий обладают невысокой прочностью и шероховатой поверхностью. Речной, озерный и овражный характеризуются большей прочностью, более однородной формой.

Сферы применения щебня определяют его качественные характеристики: прочность, морозостойкость, лещадность, адгезия, влагоотдача, водопоглощение, водостойкость, содержание пылевидных и глинистых частиц, содержание зерен слабых пород, радиоактивность, коэффициент фильтрации. Каждый вид обладает собственными количественными показателями: минимальными и максимальными, средними. Свойства видов представлены в соответствующих статьях, общие сведения о характеристиках перечислены и проанализированы отдельно, поэтому подробно останавливаться не будем.

А вот характеристики гравия рассмотрим. Но следует отметить, что гравий может представлять собой смесь зерен разных пород, поэтому характеристики определить не всегда возможно.

1) Прочность является основным свойством при выборе материала для строительства. Чем выше показатель (марка), тем большие нагрузки способен выдержать материал, не разрушаясь. Различают гравий марок М400, М600, М800 и М1000, т.е. материал обладает малой, средней и высокой прочностью. В то время как в ассортименте щебня возможно найти продукцию с прочностью как всего лишь М200, так и М1600.

Гравий. Фото Грунтовозов

2) Содержание зерен слабых пород. В соответствии с ГОСТом содержание зерен для различных марок составляет: М400 — не более 15%, остальные — до 10%. Чем меньше процент, тем лучше. В продаже встречается щебень как с большим количество слабых зерен, так и с меньшим.

3) Морозостойкость обозначается буквой F, показатель определяется количеством циклов замораживания/оттаивания, которое может переносить гравий без потери свойств. Морозостойкость гравия колеблется в пределах от 15 до 300, марки — от F15 до F300.

4) Содержание пылевидных и глинистых частиц, т.е. частиц размером менее 0,05 мм., которые обладают малой прочностью, набухают при контакте с водой, соответственно, влияют на качество продукции. Для разных марок показатель составляет: М400 — максимум 3%, М600 — 2% и М800-М100 — 4%. Наибольшее количество пыли содержится в горном гравии, поэтому перед применением его следует промывать. В водных разновидностях содержание пыли минимально.

5) Содержание глины для всех марок не должно превышать 0,25%.

6) Истинная плотность гравия в среднем составляет 2600-2700 кг/куб.м., насыпная — 1440-1610.

7) Объемный вес в среднем составляет 1600 кг/куб.м., удельный — 1400.

8) Содержание игольчатых и пластинчатых зерен в массе гравия не должно превышать 35%.

Сферы применения

Щебень — это прежде всего строительный материал, но разнообразие видов обеспечивает использование в различных работах. В строительстве щебень применяется для изготовления бетона, обустройстве подушек под фундамент, для бутования столбов забора, для расклинцовки, для укрепления грунта.

Мраморный щебень является популярным декоративным материалом. Фото Грунтовозов

Активно используется при строительстве автомобильных, железных и грунтовых дорог, организации садовых и парковых дорожек. В ландшафтном дизайне материал актуален при создании габионов, альпийских горок и сухих ручьев, при оформлении клумб, газонов и водоемов. Щебень применяется при производстве железобетонных изделий и тротуарной плитки.

Гравий подходит для использования в строительстве, но материал не рекомендуется применять в особо ответственных проектах: возведение мостов, многоэтажных строений, дорожных покрытий с интенсивным трафиком. Гравий М1000 подходит для устройства подушек под фундамент малоэтажных строений и бань, изготовления бетонных растворов, М800: обустройство подушек под фундаменты небольших построек, грунтовых дорог, дренажа, М400-М600: оформление клумб и водоемов, создание альпийских горок, отсыпка садовых дорожек.

Что лучше, что выбрать

Вопрос — что лучше? — возникает при сравнении различных материалов. Не является исключением анализ характеристик гравия и щебня. Но определить лучший материал возможно только при учете специфики будущих работ, требуемых от продукции характеристик, бюджета работ. Только проведя анализ всех составляющих возможно определить лучший выбор для выполнения определенных работ.

Щебень шлаковый. Фото Дюна

Но существует некоторые рекомендации, при выполнении декоративных задач рекомендуется выбирать гравий, обладающий по мнению многих более привлекательным видом, чем щебень, который предназначен в основном для строительства зданий и дорог. Обусловлено это угловатой формой щебня, которая обеспечивает высокую адгезию.

Чем отличается от гравия: что дешевле/дороже, крупнее и прочие критерии

Важным критерием является бюджет проекта. Сравнить цену щебня и гравия сложно, так как все зависит от вида, места и технологии добычи, стоимости доставки, объемов покупки. Но все же можно отметить, что цена гравия примерно сопоставима со стоимостью гравийного щебня, одним из достоинств которого является именно низкая стоимость.

Щебень и гравий реализуется в форме фракций различных размеров, для первого материала — от 3-5 до 70-200, для второго — от 3 до 150 мм. Т.е. максимальный размер фракций щебня превышает показатель для гравия.

Декоративность материалов сложно сравнить, так как данный показатель является слишком субъективным. Однако, многие специалисты и потребители находят гравий более привлекательным.

Отсев, что это такое?

Отсев — это побочный продукт дробления фрагментов природного или искусственного происхождения, т.е. он фактически является отходом производства щебня, визуально напоминает крупнозернистый песок, цвет зависит от исходного сырья. Получают отсев после сортировки щебня. Размер частиц от 0,5 до 10 мм. Исходным сырьем обычно служит гранит, известняк или гравий. Но в продаже можно встретить отсев и других видов. Внешний вид и характеристики камней, а, соответственно, отсева из них, различны. Отсюда и широкий перечень работ, для выполнения которых подходит отсев.

Известняковый отсев 0-5. Фото Грунтовозов

Отличия от щебня

Некоторые компании рассматривают отсев в качестве одного из разновидностей щебня в соответствии с таким критерием, как фракция. Отличий отсева от классического щебня мало: размер и стоимость отсева меньше, наличие в отсеве мелких пылевидных частиц.

Сферы его применения, кто и где используется, что лучше для бетона

Наиболее активное применение отсев получил в качестве наполнителя для бетона и строительных растворов. Поэтому продукция пользуется высоким спросом у производителей бетона и железобетонных изделий, частных и профессиональных строителей. Низкая стоимость отсева в сравнении с щебнем позволяет сэкономить.

Также отсев используется и для решения других задач: устройство финишной стяжки пола и подушек под фундамент и плитку, обратная засыпка ям, траншей, отсыпка дорожек, спортивных и детских площадок, в качестве противогололедного средства, для устройства отмостки, для дренажа (!хотя здесь многие специалисты рекомендуют использовать песок), оформление клумб, альпийских горок, сухих ручьев.

Дорожка из отсева. Фото Грунтовозов

В некоторых работах отсев выступает как альтернатива песку. В тех регионах, где отсутствует добыча щебня, рекомендуется останавливать свой выбор на приобретении песка, данное решение выгодно с финансовой точки зрения. Выбирать отсев для выполнения конкретных работ следует аналогичным образом с щебнем, т.е. анализируя характеристики каждого вида.

Характеристики

При выборе отсева для разных работ следует обращать особое внимание на некоторые свойства, далее рассмотрены все характеристики:

1) Прочность. Для решения ответственных задач, при строительстве фундаментов, парковок и других сооружений с высокими нагрузками, нужно выбирать прочный отсев.

Отсев 0-10. Фото Грунтовозов

2) Содержание пылевидных и глинистых частиц, размер которых не превышает 0,063 мм. Показатель важен при изготовлении бетонных смесей, так как значительный процент пыли и глины ухудшает адгезию/сцепление материала с компонентами раствора, что отрицательно сказывается на прочности готовых изделий и конструкций. Показатель для отсева не должен превышать 10%, но чем он меньше, тем лучше.

3) Фракция важна при реализации проектов, в которых необходимо получение ровных поверхностей, например, финишная стяжка пола, приготовление штукатурных растворов. В данных и подобных случаях важно выбирать отсев с однородным зерновым составом.

4) Содержание глины в комках. Отсев, производящийся из твердых горных пород, в теории вообще не должен содержать глину, но на практике это не всегда так. Поэтому при изготовлении бетонных растворов нужно обращать внимание на данный показатель, который согласно ГОСТу не должен превышать 2%.

5) Адгезия — способность отсева к сцеплению с вяжущими веществами, характеристика важна в строительстве: для бетона, для кладки кирпича. Материал обладает угловатой формой (в отличие от песка), что положительно сказывается на адгезии. Крупные частицы отсева обладают лучшим сцеплением. Данный показатель визуально определить невозможно, в протоколах испытаний он не указывается. Но, если отсев чистый и не содержит посторонних примесей, то показатель адгезии скорее всего высокий.

6) Коэффициент фильтрации. Отсев неплохо пропускает воду, поэтому подходит для обустройства подушек под фундамент, которые нередко выполняют функцию дренажа, для обратной засыпки.

7) Насыпная плотность и вес отсева варьируются в значительных пределах, показатели важны при организации доставки и проверке объема доставленного материала. При организации обратной засыпки дренажных труб следует выбирать легкий материал с низким показателем плотности.

8) Радиоактивность:

1-ый класс — до 370 Бк/кг, отсев подходит для строительства жилых зданий;
2-ой — до 740 Бк/кг, для обустройства территории в пределах населенных пунктов;
3-ий — до 1500 Бк/кг, для строительства вне мест проживания людей;
4-ый — до 4000 Бк/кг, используется только после специального разрешения.

9) Внешний вид и цвет важны при выполнении декоративных задач, показатели зависят от «дизайна» исходного сырья.

Виды: гранитный, гравийный и прочие

На выбор покупателей предоставляется широкий ассортимент видов отсева, основные рассмотрены далее:

1) По происхождению:

* гранитный — наиболее универсальный в применении, практически не содержит примесей, прочный;

* базальтовый — обладает высокой прочностью, плотностью и теплопроводностью;

* мраморный обладает красивым внешним видом, поэтому используется для декора;

* известняковый обладает невысокой прочностью, поэтому используется для отсыпки дорожек и площадок;

* кварцевый, особенно высоко ценится отсев с высоким содержанием кремнезема, она находит применение в производстве кремния и стекольной промышленности;

* гравийный по характеристикам уступает аналогам, применяется при укладке тротуаров и садовых дорожек, ремонте дорог;

* керамзитовый применяется в качестве наполнителя для легких бетонов;

* вторичный производится при дроблении строительных отходов, поэтому по качеству уступает аналогам природного происхождения;

* шлаковый получают из отходов металлургии, применяется в бетонных и железобетонных конструкциях.

2) По дополнительной обработке:

* обогащенный, цель обработки — выделить частицы размером 0,16-5 мм. и удалить загрязнения (пыль, глина и т.д.), в результате качество материала улучшается;

* необогащенный не подвергается обработке, в массе такого отсева присутствуют частицы разного размера, в том числе, и пылевидные.

Щебень или асфальтовая крошка

Прежде чем перейти к сравнению материалов необходимо определить, что из себя представляет асфальтовая крошка.

Асфальтная крошка (или асфальтовая крошка или асфальтогранулят) — это вторичный материал, получаемый в результате измельчения методом холодного фрезерования старого асфальтобетона или посредством дробления крупных фрагментов снятого асфальтового покрытия. Состав крошки включает частицы битума и мелкого щебня размеров 3-5 мм. в диаметре, может содержать небольшое количество песка, резиновых включений, цемента и других элементов.

Достоинства, особенности

К основным достоинствам, положительным особенностям асфальтной крошки относятся:

демократичная цена, позволяющая выгодно выделить материал на фоне щебня и гравия;
простота и высокая плотность трамбовки;
высокая стойкость к атмосферным воздействиям;
значительный срок службы без ремонта;
наличие в составе плавкого битума обеспечивает финишному покрытию однородность;
укладку возможно производить без применения специальной дорожно-ремонтной техники, для выравнивания и трамбовки подходят подручные средства, возможно использовать автомобиль;
для укладки не требуется подготовка поверхности, которая в том числе не нуждается в подложке;
оперативность реализации проектов, дорога из крошки может быть уложена в краткие сроки;
в процессе эксплуатации полотно из крошки становится только монолитнее;
небольшой вес облегчает доставку и укладку.

Недостатками являются бОльшее воздействие на окружающую среду в сравнении с щебнем и необходимость периодического обновлении полотна (данный минус присущ не только асфальтной крошке).

Сферы применения

Низкая стоимость и простота в эксплуатации обеспечивают востребованность материала, поэтому крошка используется:

для обустройства парковок и дорожек на частных территориях;
при асфальтировании загородных, второстепенных, подъездных дорог; для строительства дорог первой категории использование крошки не рекомендуется, так как материал подвержен износу;
при сооружении спортивных и тренажерных комплексов, футбольных полей, баскетбольных площадок и теннисных кортов;
при обустройстве отмостки при строительстве гаражей и небольших жилых домов, дач;
для устройства полов, в частности, гаражных;
для укрепления дорожных обочин;
для ликвидации дорожных выбоин и ям, засыпка канав и неровностей.

Что лучше

Однозначного ответа на вопрос — что лучше щебень или асфальтовая крошка? — нет. Исходя из представленной выше информации о перечне работ, выполняемых с помощью крошки, возможно сделать вывод, что материал подходит для дорожных и строительных работ. Асфальтную крошку возможно использовать для ландшафтных работ, но в качестве элемента декора материал не очень популярен.

При реализации проектов щебень, гравий, крошка, песок и отсев выполняют по сути аналогичные функции. Поэтому при выборе следует учитывать исходные данные. Во-первых, бюджет. Цена на крошку ниже, но щебень обладает меньшим вредным воздействием. Во-вторых, исходные данные. Например, при строительстве дороги, необходимо учитывать состояние и обводненность грунта. Чем менее прочно основание, тем больше подходит щебень. И наоборот, сухие условия позволяют использовать отсыпку крошкой.

Где купить

Приобрести оптом и в розницу щебень и другие сыпучие материалы возможно у производителей и поставщиков, контактные данные которых представлены здесь.

kupi-щебень Виды и применение отсева щебня

Щебень ‒ ценный и незаменимый строительный материал. Что такое отсев щебня и для чего его используют задумываются не многие, так как для производства бетона и на строительных площадках используют именно щебень разных фракций. Однако отсев также имеет свою ценность.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Отсев щебня представляет собой самую мелкую фракцию, зерна которой имеют 1-7 мм в диаметре. Его получают путем дробления горной породы и пропуска её через сито. В результате отсеиваются зерна гравия необходимого размера. Гранулы отсева настолько малы, что фактически материал похож на песок.

Цветовая гамма щебневого отсева может быть самой разнообразной ‒ красной, серой, пепельной, розоватой ‒ это зависит от цвета материнской породы.

Использование отсева щебня

Благодаря отличным физико-химическим свойствам щебневый отсев применяют в зависимости от размера фракции в самых разных отраслях хозяйства.

Использование отсева щебня в облагораживании садово-парковых территорий

Производство тротуарной плитки и железобетонных изделий.
Изготовление декоративных материалов из камня, а также бетонных смесей.
Облагораживание садово-парковых территорий.
Ремонт и обустройство городской пешеходной и транспортной инфраструктуры.
Использование в фильтрационных установках для очистки воды.
Производство декоративных стеновых панелей.
Использование в качестве противогололедного материала, предотвращающего скольжение.
Производство керамики.
Дорожное строительство.

Особенно востребован отсев для декоративного оформления приусадебной территории. Именно здесь открываются практически безграничные возможности в применении этого материала. Так, из него можно создать великолепную отсыпку дорожек в контрастном однотонном или разноцветном исполнении. Кроме того, отсевом удобно заполнять швы, которые возникают при укладке тротуарной плитки.

Отсев гранитного щебня идеально сочетается с гравием, галечным и щебневым материалом. Продуманное сочетание всех этих стройматериалов является одним из лучших решений в планировании ландшафта территории.

ВНИМАНИЕ! При использовании отсева в декорировании дорожек важно использовать бордюры для предотвращения потери материала. Преимущество отсева в оформлении дорожек заключается в том, что на нем не возникают лужи после дождя.

Разновидности отсева

Гранитный отсев щебня

Разделение это проводится в зависимости от горной породы, из которой производится материал. Отсев обладает всеми теми характеристикам, которые присущи исходной породе.

По своей практичности и невысокой стоимости, прекрасным декорирующим свойствам отсеву щебня практически нет равных ‒ это один из самых популярных материалов для обустройства приусадебных территорий, парков и скверов.

Покупайте отсев гранитный в нашей компании, связавшись с менеджерами по телефону +7 (495) 229-39-07!

Оценка скрининговых тестов

Скрининговые тесты часто используются в клинической практике для оценки вероятности наличия у человека определенного заболевания. Обоснование состоит в том, что если заболевание выявлено на ранней стадии (до проявления симптомов), то более раннее лечение может привести к излечению или повышению выживаемости или качества жизни. Эта тема также рассматривается в основном курсе эпидемиологии в учебном модуле «Скрининг на заболевания», в котором подчеркивается, что скрининговые тесты не обязательно продлевают жизнь или улучшают результаты.Фактически, многие скрининговые тесты имеют потенциальные побочные эффекты, которые необходимо учитывать и сравнивать с потенциальными преимуществами. Кроме того, при оценке скрининговых тестов необходимо учитывать другие факторы, такие как их стоимость, доступность и дискомфорт.

Скрининговые тесты часто представляют собой лабораторные тесты, выявляющие определенные маркеры определенного заболевания. Например, тест на простатоспецифический антиген (ПСА) при раке простаты, который измеряет концентрацию в крови ПСА, белка, продуцируемого предстательной железой.Многие медицинские обследования и анализы также можно рассматривать как процедуры скрининга. Например, тесты артериального давления, обычные ЭКГ, обследования груди, пальцевые ректальные исследования, маммограммы, обычные анализы крови и мочи или даже анкеты о поведении и факторах риска — все это можно рассматривать как скрининговые тесты. Однако важно отметить, что ни один из них не является окончательным; они вызывают повышенное подозрение на болезнь, но не являются диагностическими. Окончательный диагноз обычно требует более обширных, иногда инвазивных и более надежных оценок.

Тем не менее, вернемся к тесту PSA как к примеру скринингового теста. При отсутствии заболевания уровни ПСА низкие, но повышенные уровни ПСА могут возникать при наличии рака простаты, доброкачественного увеличения простаты (обычное состояние у пожилых мужчин) и при наличии инфекции или воспаления предстательной железы. Таким образом, повышенные уровни ПСА могут помочь идентифицировать мужчин с раком простаты, но они не дают окончательного диагноза, который требует биопсии предстательной железы, при которой образцы ткани берутся хирургическим путем или путем введения иглы в железу.Затем биопсия исследуется патологом под микроскопом, и на основании появления клеток в биопсии делается вывод о том, есть ли у пациента рак простаты или нет. Очевидно, что для того, чтобы скрининговый тест был полезен с клинической точки зрения, должны быть выполнены два условия. Во-первых, тест должен дать преимущество в различении, например, мужчин с раком простаты и без него. Во-вторых, необходимо продемонстрировать, что раннее выявление и лечение болезни приводит к некоторому улучшению: уменьшению вероятности смерти от болезни, увеличению выживаемости или некоторому измеримому улучшению результата.

Можно собирать данные, чтобы проверить способность процедуры скрининга идентифицировать людей с заболеванием. Предположим, что группа из N = 120 мужчин старше 50 лет, которые считаются подверженными высокому риску рака простаты, прошли как скрининговый тест на ПСА, так и биопсию. Результаты ПСА представлены как низкие, слегка или умеренно повышенные или сильно повышенные на основании следующих уровней измеренного белка, соответственно: 0–2,5, 2,6–19,9 и 20 или более нанограмм на миллилитр. ⁹ Результаты исследования биопсии представлены ниже.

Уровень ПСА (скрининговый тест)	Рак простаты	Нет рака простаты	Итого
Низкое (0-2,5 нг / мл)	3	61	64
Небольшая / средняя высота (2.6-19,9 нг / мл)	13	28	41
Сильно повышенный (> 29 нг / мл)	12	3	15
Всего	28	92	120

Вероятность того, что у мужчины рак простаты при низком уровне ПСА, равна P (Рак простаты | Низкий ПСА) = 3/64 = 0.047.
Вероятность того, что мужчина болен раком простаты, учитывая, что у него слегка или умеренно повышенный уровень ПСА, составляет P (Рак простаты | От незначительно до умеренно повышенного ПСА) = 13/41 = 0,317.
Вероятность того, что мужчина болен раком простаты, учитывая, что у него сильно повышенный уровень ПСА, равна P (Рак простаты | Высокий уровень ПСА) = 12/15 = 0,80.

Таким образом, вероятность или вероятность того, что мужчина болен раком простаты, связана с его уровнем ПСА. На основании этих данных, является ли анализ ПСА клинически важным скрининговым тестом?

Скрининг синдрома Дауна

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте сначала рассмотрим скрининговый тест на синдром Дауна.Во время беременности женщины часто проходят скрининг, чтобы определить, есть ли у их плода синдром Дауна. Скрининговый тест оценивает уровни определенных гормонов в крови. Результаты скринингового теста могут быть положительными или отрицательными, что указывает на то, что женщина с большей или меньшей вероятностью вынашивает пораженный плод. Предположим, что популяция N = 4810 беременных женщин проходит скрининговый тест и получает положительную или отрицательную оценку в зависимости от уровня гормонов в крови. Кроме того, предположим, что за каждой женщиной наблюдают до рождения, чтобы определить, действительно ли плод был поражен синдромом Дауна.Результаты скрининговых тестов кратко изложены ниже.

Отборочный тест	Синдром Дауна	Нет синдрома Дауна	Итого
Положительный	9	351	360
отрицательный	1	4,449	4,450
Итого	10	4,800	4 810

Чтобы оценить скрининговый тест, каждый участник проходит скрининговый тест и классифицируется как положительный или отрицательный на основании критериев, специфичных для этого теста (например,g., высокий уровень маркера в сыворотке крови или наличие образования на маммограмме). Окончательный диагноз также ставится каждому участнику на основании окончательных диагностических тестов или фактического определения результата.

Используя приведенные выше данные, вероятность того, что у женщины с положительным результатом скринингового теста есть пораженный плод, составляет:

P (пораженный плод | положительный результат на экране) = 9/360 = 0,025,

, а вероятность того, что у женщины с отрицательным результатом теста есть пораженный плод, равна

P (пораженный плод | положительный отрицательный экран) = 1 / 4,450 = 0.0002.

Полезен ли анализ сыворотки?

Чувствительность и специфичность

Как отмечалось выше, скрининговые тесты не являются диагностическими, но вместо этого могут выявить людей, у которых с большей вероятностью будет определенное заболевание. Для оценки эффективности скрининговых тестов обычно используются два показателя: чувствительность , и специфичность , теста. Чувствительность теста отражает вероятность того, что скрининговый тест будет положительным среди больных.Напротив, специфичность теста отражает вероятность того, что скрининговый тест будет отрицательным среди тех, кто фактически не болен этим заболеванием.

В общей сложности N пациентов прошли скрининговый и диагностический тесты. Данные часто организованы следующим образом: результаты скринингового теста отображаются в строках, а результаты диагностического теста — в столбцах.

	Больной	Без болезней	Итого
Экран Положительный	а	б	а + б
Отрицательный экран	с	д	к + д
	а + в	в + д	N

Чувствительность = Доля истинно положительных результатов = P (положительный результат на экране | Заболевание) = a / (a + c)
Специфичность = Истинно отрицательная фракция = P (Отрицательный результат на экране | Без болезней) = d / (b + d)

Можно также рассмотреть:

Доля ложноположительных результатов = P (положительный результат скрининга | Отсутствие заболеваний) = b / (b + d)
Ложноотрицательная фракция = P (Отрицательный результат | Заболевание) = c / (a + c)

Ложноположительная фракция имеет специфичность 1, а ложноотрицательная фракция — чувствительность 1.Следовательно, знание чувствительности и специфичности позволяет получить информацию в виде ложноположительных и ложноотрицательных фракций. Это просто альтернативные способы выражения одной и той же информации. Часто для теста указывается чувствительность и фракция ложноположительных результатов.

Для скринингового теста на синдром Дауна были получены следующие результаты:

Результат отборочного теста	Пораженный плод	Непораженный плод	Итого
Положительный	9	351	360
отрицательный	1	4,449	4,450
Всего	10	4,800	4 810

Таким образом, тактико-технические характеристики теста:

Чувствительность = P (экран положительный | пораженный плод) = 9/10 = 0.900,
Специфичность = P (экран отрицательный | незатронутый плод) = 4,449 / 4800 = 0,927.
Доля ложноположительных результатов = P (положительный результат на экране | Неповрежденный плод) = 351/4800 = 0,073.
Ложноотрицательная фракция = P (Отрицательный экран | Пораженный плод) = 1/10 = 0,100.

Перевод:

Если женщина вынашивает пораженный плод, вероятность того, что скрининговый тест будет положительным, составляет 90,0%.
Если женщина вынашивает здоровый плод, это 92.7% вероятность того, что скрининговый тест будет отрицательным.

Однако ложноположительные и ложноотрицательные фракции определяют количество ошибок в тесте. Ошибки часто вызывают наибольшее беспокойство.

Если женщина вынашивает здоровый плод, вероятность того, что скрининговый тест будет положительным, составляет 7,3%. (Если женщина вынашивает здоровый плод, существует 7,3% -ная вероятность того, что тест будет ошибочно положительным. Это потенциально серьезная проблема, поскольку положительный результат теста, скорее всего, вызовет сильное беспокойство у женщины и ее семьи.)
И если женщина вынашивает пораженный плод, вероятность того, что тест будет отрицательным, составляет 10,0%. (Ложноотрицательный результат также является проблематичным. Если женщина вынашивает пораженный плод, существует 10,0% вероятность того, что тест будет отрицательным, и у женщины и ее семьи может возникнуть ложное чувство уверенности в том, что плод не пострадали, когда на самом деле скрининговый тест не выявил отклонения от нормы.

Чувствительность и ложноположительные фракции часто указываются для скрининговых тестов.Однако для некоторых тестов специфичность и ложноотрицательные фракции могут быть наиболее важными. Наиболее важные характеристики любого скринингового теста зависят от последствий ошибки. Во всех случаях важно понимать рабочие характеристики любого скринингового теста, чтобы правильно интерпретировать результаты и их значение.

Положительное и отрицательное прогнозное значение

Рассмотрите результаты скринингового теста с точки зрения пациента! Если скрининговый тест положительный, пациент хочет знать: «Какова вероятность того, что я действительно болею этим заболеванием?». И если тест отрицательный, проницательные пациенты могут спросить: «Какова вероятность того, что у меня на самом деле нет болезни, если мой тест окажется отрицательным?»

Эти вопросы относятся к положительной и отрицательной прогностической ценности скринингового теста, и на них можно ответить с условной вероятностью.

	Больной	Без болезней	Итого
Экран Положительный	а	б	а + б
Отрицательный экран	с	д	к + д
Всего	а + в	в + д	N

Положительное прогностическое значение = P (заболевание | положительный результат на экране) = a / (a + b)
Отрицательная прогностическая ценность = P (Без заболеваний | Отрицательный результат на экране) = d / (c + d)

Еще раз рассмотрим исследование беременных женщин на предмет вынашивания плода с синдромом Дауна:

Отборочный тест	Пораженный плод	Непораженный плод	Итого
Положительный	9	351	360
отрицательный	1	4,449	4,450
Итого	10	4,800	4 810

Прогнозное положительное значение = P (пораженный плод | положительный результат на экране) = 9/360 = 0.025
Отрицательное прогнозируемое значение = P (Не влияет | Экран отрицательный) = 4,449 / 4,450 = 0,999

Перевод:

Если у женщины положительный результат скрининга, вероятность того, что она вынашивает пораженный плод, составляет 2,5%.
Если у женщины отрицательный результат скрининга, вероятность того, что у нее нет пораженного плода, составляет 99,9%.

Положительная прогностическая ценность (доходность) зависит от распространенности заболевания

Чувствительность и специфичность скринингового теста являются характеристиками эффективности теста в заданной точке отсечения (критерий положительности).Однако на положительную прогностическую ценность скринингового теста будет влиять не только чувствительность и специфичность теста, но и распространенность заболевания среди обследуемой популяции. В этом примере положительная прогностическая ценность очень низкая (здесь 2,5%), потому что она зависит от распространенности заболевания в популяции. Это связано с тем, что по мере того, как заболевание становится все более распространенным, субъекты все чаще попадают в столбец «затронутые» или «больные», поэтому вероятность заболевания среди субъектов с положительными тестами будет выше.

В этом примере распространенность синдрома Дауна в популяции N = 4810 женщин составляет 10/4810 = 0,002 (т.е. в этой популяции синдром Дауна поражает 2 на 1000 плодов). Хотя этот скрининговый тест имеет хорошие рабочие характеристики (чувствительность 90,0% и специфичность 92,7%), распространенность этого состояния низкая, поэтому даже тест с высокой чувствительностью и специфичностью имеет низкую положительную прогностическую ценность. Поскольку положительные и отрицательные прогностические значения зависят от распространенности заболевания, они не могут быть оценены в схемах «случай-контроль».

Калькулятор скрининга

вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

Скрининг болезней

Скрининг на болезнь

Без скрининга диагностика заболевания происходит только после появления симптомов. Однако заболевание часто начинается задолго до появления симптомов, и даже при отсутствии симптомов может быть момент, когда болезнь может быть обнаружена с помощью скринингового теста.Интервал времени между возможным обнаружением путем скрининга и более поздним обнаружением после появления симптомов — это «обнаруживаемая доклиническая фаза» или DPCP . Мы надеемся, что обнаружение болезни в DPCP приведет к более раннему лечению, а это, в свою очередь, приведет к лучшему результату. Тем не менее, это не всегда так. Было много споров относительно возраста, в котором следует начинать регулярный маммографический скрининг для выявления рака груди. Совсем недавно возникли разногласия по поводу того, следует ли вообще проводить скрининг на ПСА (простатоспецифический антиген) у мужчин.

После завершения этого модуля студент сможет:

Определите, какие типы заболеваний подходят для скрининга
Перечислите характеристики хорошего скринингового теста
Определите, что подразумевается под надежностью отборочного теста, и перечислите факторы, влияющие на надежность
Определите «детектируемую доклиническую фазу» болезни
Определить, рассчитать и интерпретировать чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность и отрицательную прогностическую ценность скринингового теста
Объясните, как увеличение или уменьшение порогового значения, используемого для выявления аномального результата теста, влияет на чувствительность и специфичность скринингового теста
Объясните, как на прогностическую ценность влияет распространенность заболевания
Объясните, что подразумевается под «смещением времени выполнения заказа»
Объясните, что подразумевается под «смещением длины и времени»
Обсудите потенциальный вред скрининга

Выявляемая доклиническая фаза

Когда скрининг может быть полезным

Заболевание серьезное (например, рак шейки матки).
Когда лечение до появления симптомов более эффективно, чем лечение, откладываемое до появления симптомов.
Когда распространенность болезни в DPCP относительно высока.

По этим критериям скрининг артериального давления для выявления и лечения гипертонии является идеальным условием для скрининга.

Однако проверка не всегда уместна :

Многие люди с камнями в желчном пузыре не имеют симптомов и не нуждаются в хирургическом вмешательстве.Если они становятся симптоматическими, желчный пузырь можно удалить, и отсроченное лечение обычно не вызывает проблем.
Даже при выявлении рака легких с помощью скрининга более раннее лечение, по-видимому, не способствует значительному увеличению выживаемости.
Скрининг очень неэффективен при низкой распространенности заболевания.
Существуют разногласия о роли теста на ПСА (простатоспецифический антиген) для выявления рака простаты. Смотрите видео ниже:

Характеристики хорошего скринингового теста

Недорого
Простота администрирования
Минимальный дискомфорт
Надежный (стабильный)
Действителен (различает больных и здоровых людей)

Источники недостоверности (несоответствия)

Если тест надежен, он дает согласованные результаты с повторными тестами.Вариабельность измерения может быть результатом физиологических изменений или результатом переменных, связанных с методом тестирования. Например, если кто-то использовал сфигмоманометр для многократного измерения артериального давления с течением времени у одного человека, результаты могут варьироваться в зависимости от:

Биологическая изменчивость (АД обычно варьируется в зависимости от человека).
Вариабельность прибора (надежен ли тонометр).
Изменчивость внутри наблюдателя (выполняет ли данный тестер каждый раз тест одинаково).
Вариабельность между наблюдателями (разные тестировщики каждый раз проводят тест одинаково).

На надежность всех тестов может повлиять один или несколько из этих факторов.

Достоверность теста — это способность скринингового теста точно идентифицировать больных и здоровых людей. Идеальный скрининговый тест — это исключительно чувствительный (высокая вероятность обнаружения заболевания) и чрезвычайно специфичный (высокая вероятность того, что те, у кого нет заболевания, будут иметь отрицательный результат).Однако между «нормальным» и «ненормальным» редко бывает четкое различие.

Действительность скринингового теста основана на его точности в идентификации больных и здоровых людей, и это может быть определено только в том случае, если точность скринингового теста можно сравнить с некоторым «золотым стандартом», который устанавливает истинный статус болезни. Золотым стандартом может быть очень точный, но более дорогой диагностический тест. В качестве альтернативы, это может быть окончательный диагноз, основанный на серии диагностических тестов.Если бы не было проведенных окончательных тестов или если бы золотой стандарт был инвазивным, например хирургическим иссечением, истинный статус заболевания можно было бы определить только путем наблюдения за субъектами в течение определенного периода времени, чтобы определить, у каких пациентов в конечном итоге развилось заболевание. Например, точность маммографии при раке груди должна быть определена путем наблюдения за субъектами в течение нескольких лет, чтобы увидеть, действительно ли рак присутствовал.

Таблица 2 x 2, или таблица сопряженности, также используется при проверке валидности скринингового теста, но обратите внимание, что это другая таблица сопряженности, чем те, которые используются для обобщения когортных исследований, рандомизированных клинических испытаний и исследований случай-контроль. .В таблице 2 x 2 ниже показаны результаты оценки скринингового теста на рак груди среди 64 810 субъектов.

	Больной	Не болеет	Итого
Тест положительный	132	983	1,115
Тест отрицательный	45	63,650	63 695
Итого по столбцу	177	64 633	64 810

Таблица непредвиденных обстоятельств для оценки скринингового теста перечисляет истинный статус заболевания в столбцах, а наблюдаемые результаты скринингового теста перечислены в строках.В приведенной выше таблице показаны результаты скринингового теста на рак груди. В конечном итоге было установлено, что 177 женщин болели раком груди, и 64 633 женщины остались свободными от рака груди во время исследования. Среди 177 женщин с раком груди у 132 были положительные результаты скринингового теста (истинно положительные), а у 45 — отрицательные (ложно отрицательные). Среди 64 633 женщин без рака груди у 63 650 должным образом были отрицательные скрининговые тесты (истинно отрицательные), но у 983 скрининговых тестов были неправильные положительные результаты (ложноположительные).

Если мы сосредоточимся на строках, мы обнаружим, что у 1115 субъектов было положительное скрининговое заболевание, то есть результаты теста были ненормальными и предполагали заболевание. Однако только 132 из них действительно болеют, основываясь на тесте золотого стандарта. Также обратите внимание, что 63 695 человек дали отрицательный результат скринингового теста, что свидетельствует об отсутствии у них заболевания, НО на самом деле 45 из этих людей действительно были больны.

Чувствительность

Одним из показателей достоверности теста является чувствительность , т.е.е. насколько точен скрининговый тест для выявления болезни у людей, которые действительно болеют этим заболеванием. Размышляя о чувствительности, сосредоточьтесь на людях, которые действительно были больны — в данном случае на левой колонке.

Таблица

— Иллюстрация чувствительности скринингового теста

Столбец с больными субъектами выделен, так как чувствительность фокусируется на вероятности того, что тест правильно определит больных субъектов.
	Больной	Не болеет	Итого
Тест положительный	132	983	1,115
Тест отрицательный	45	63,650	63 695
Итого по столбцу	177	64 633	64 810

Какова была вероятность того, что скрининговый тест правильно укажет на болезнь в этой подгруппе? Вероятность — это просто процент больных людей, у которых был положительный результат скринингового теста, т.е.е. 132/177 = 74,6%. Я мог бы интерпретировать это, сказав: «Вероятность того, что скрининговый тест правильно определит больных субъектов, составляет 74,6%».

Специфичность

Специфичность фокусируется на точности скринингового теста для правильной классификации действительно здоровых людей. Это вероятность того, что здоровые субъекты будут классифицированы скрининговым тестом как нормальные.

Таблица

— Иллюстрация специфики скринингового теста

Подчеркнута колонка с здоровыми предметами.Специфичность фокусируется на вероятности того, что скрининговый тест правильно определит здоровых субъектов.
	Больной	Не болен	Итого
Тест положительный	132	983	1,115
Тест отрицательный	45	63,650	63 695
Итого по столбцу	177	64 633	64 810

Как указано в модуле биостатистики по вероятности,

Чувствительность = Доля истинно положительных результатов = P (положительный результат на экране | Заболевание) = a / (a + c)
Специфичность = Истинно отрицательная фракция = P (Отрицательный результат на экране | Без болезней) = d / (b + d)

Ссылка на модуль биостатистики на Вероятность,

В этом примере специфичность составляет 63 650/64 633 = 98.5%. Я мог бы интерпретировать это, сказав: «Вероятность того, что скрининговый тест правильно определит здоровых субъектов, составляет 98,5%».

Вопрос: В приведенном выше примере, какова была распространенность заболевания среди 64 810 человек в исследуемой популяции? Вычислите ответ самостоятельно, прежде чем смотреть на него.

Ответ

(или критерий «нормальности»)

Одна из проблем заключается в том, что необходимо принять решение о том, какое значение теста будет использоваться для различения нормальных и аномальных результатов.К сожалению, когда мы сравниваем распределение показателей скрининга у субъектов с заболеванием и без него, мы обнаруживаем, что почти всегда есть некоторое совпадение, как показано на рисунке справа. Выбор в качестве критерия «нормальный » по сравнению с ненормальным может быть затруднен.

Рисунок 16-5 в учебнике Aschengrau и Seage резюмирует проблему.

Может быть очень низкий диапазон результатов теста (например, ниже точки A на рисунке выше), который указывает на отсутствие заболевания с очень высокой вероятностью, и может быть очень высокий диапазон (например.g., выше точки B), что указывает на наличие заболевания с очень высокой вероятностью. Однако там, где распределения перекрываются, есть «серая зона», в которой гораздо меньше определенности относительно результатов.

Рассмотрим пример, показанный на следующем рисунке.

Если сдвинуть границу влево, мы можем увеличить чувствительность, но специфичность будет хуже. Если мы переместим границу отсечки вправо, специфичность улучшится, но чувствительность будет хуже.Изменение критерия положительного результата теста («отклонение от нормы») всегда влияет как на чувствительность, так и на специфичность теста.

Кривые ROC

(Кривые рабочих характеристик приемника)

( ПРИМЕЧАНИЕ: Вы не будете тестироваться на кривых ROC во вводном курсе.)

Кривые

ROC позволяют определить критерий положительности, который максимизирует точность теста, когда значения теста у больных и здоровых субъектов перекрываются.Как показано на предыдущем рисунке, можно выбрать несколько различных критериев положительности и вычислить чувствительность и специфичность, которые будут результатом каждой точки отсечения. В приведенном выше примере предположим, что я вычислил чувствительность и специфичность, которые были бы получены, если бы я использовал точки отсечения 2, 4 или 6. Если бы я сделал это для приведенного выше примера, таблица по таблице выглядела бы примерно так:

Критерий положительности	Чувствительность (истинно положительный показатель)	Специфичность	Частота ложноположительных результатов (специфичность 1)
2	0.94	0,65	0,35
4	0,80	0,80	0,20
6	0,50	0,97	0.03

Затем я мог бы построить график истинных положительных результатов (чувствительность) как функцию частоты ложных положительных результатов (1-специфичность), и график выглядел бы, как показано на рисунке ниже.

Обратите внимание, что истинно положительные и ложноположительные показатели, полученные с помощью трех различных точек отсечения (критериев), показаны тремя синими точками, представляющими истинно положительные и ложноположительные показатели с использованием трех различных критериев положительности.Это характеристическая кривая приемника-оператора, которая оценивает точность теста, глядя на то, как изменяются показатели истинно положительных и ложноположительных результатов при использовании различных критериев положительности. Если бы у больных людей были тестовые значения, которые всегда были больше, чем тестовые значения у здоровых людей, т. Е. Было два совершенно разных распределения, тогда можно было бы легко выбрать критерий положительности, который давал истинно положительный показатель 1 (100%). и процент ложных срабатываний 0, как показано голубой звездой в верхнем левом углу (координаты 0,1).Чем ближе кривая ROC охватывает левую ось и верхнюю границу, тем точнее тест, т. Е. Тем ближе кривая к звезде. Диагональная синяя линия иллюстрирует кривую ROC для бесполезного теста, для которого частота истинных положительных и ложноположительных результатов равны независимо от используемого критерия положительности — другими словами, распределение значений теста для больных и здоровых людей. полностью перекрываются. Итак, чем ближе кривая ROC к голубой звезде, тем она лучше, а чем ближе она к диагональной синей линии, тем хуже.

Это стандартный способ оценки точности теста, но, возможно, другой подход может заключаться в рассмотрении серьезности последствий ложноотрицательного теста. Например, неспособность идентифицировать диабет сразу по тесту мочи с помощью щупа необязательно будет иметь какие-либо серьезные последствия в долгосрочной перспективе, но неспособность идентифицировать состояние, которое приводит к более быстрому летальному исходу или имеет серьезные последствия для инвалидности, будет намного хуже. Следовательно, здравый смысл может заключаться в том, чтобы выбрать критерий, который максимизирует чувствительность, и принять более высокий уровень ложных срабатываний, связанный с этим, если состояние очень серьезное и принесет пользу пациенту при ранней диагностике.

Вот ссылка на статью в журнале, описывающую исследование чувствительности и специфичности теста на ПСА при раке простаты. [Ричард М. Хоффман, Фрэнк Д. Гиллиланд и др.: Точность тестирования простаты на специфический антиген в общественной практике. BMC Family Practice 2002, 3:19]

В видео ниже д-р Дэвид Фелсон из Медицинского факультета Бостонского университета обсуждает чувствительность и специфичность скрининговых и диагностических тестов.

При оценке осуществимости или успеха программы скрининга следует также учитывать положительные и отрицательные прогностические значения.Они также вычисляются из той же таблицы непредвиденных обстоятельств 2 x 2, но перспектива совершенно другая.

Положительная прогностическая ценность — это вероятность того, что субъекты с положительным результатом скринингового теста действительно имеют заболевание.
Отрицательная прогностическая ценность — это вероятность того, что субъекты с отрицательным результатом скринингового теста действительно не болеют этим заболеванием.

Один из способов избежать путаницы с чувствительностью и специфичностью — представить, что вы пациент и только что получили результаты своего скринингового теста (или представить, что вы врач, рассказывающий пациенту о результатах их скринингового теста.Если тест был положительным, пациент захочет узнать вероятность того, что у него действительно болезнь, то есть насколько он должен быть обеспокоен?

И наоборот, если это хорошие новости, а скрининговый тест дал отрицательный результат, насколько успокоен пациент? Какова вероятность того, что они свободны от болезней?

Еще один способ, который помогает мне придерживаться этого правила, — это всегда ориентировать мою таблицу непредвиденных обстоятельств с золотым стандартом вверху и истинным статусом заболевания, указанным в столбцах.На иллюстрациях, использованных ранее для определения чувствительности и специфичности, акцент сделан на числах в левом столбце для чувствительности и в правом столбце для специфичности. Если эта ориентация используется последовательно, в центре внимания для прогнозной ценности находится то, что происходит в каждой строке в таблице 2 x 2, как вы увидите ниже.

Положительное прогнозное значение

Если у испытуемого был ненормальный скрининговый тест (т. Е. Положительный), какова вероятность того, что субъект действительно болен этим заболеванием? В примере, который мы использовали, было 1115 субъектов, чей скрининговый тест был положительным, но только 132 из них действительно имели заболевание, согласно диагнозу золотого стандарта.Следовательно, если скрининговый тест субъекта был положительным, вероятность заболевания составляла 132/1115 = 11,8%.

Таблица

— Иллюстрация положительной прогностической ценности гипотетического скринингового теста

Положительная прогностическая ценность фокусируется на субъектах с положительным результатом скринингового теста, чтобы узнать вероятность заболевания у этих субъектов.
	Больной	Не болеет	Итого
Тест положительный	132	983	1,115
Тест отрицательный	45	63,650	63 695
Итого по столбцу	177	64 633	64 810

Здесь положительное прогнозное значение 132 / 1,115 = 0.118, или 11,8%.

Интерпретация: Среди тех, у кого был положительный результат скринингового теста, вероятность заболевания составляла 11,8%.

Отрицательное прогнозное значение

Прогнозирующая ценность отрицательного результата: если у испытуемого был отрицательный результат скринингового теста, какова вероятность того, что этот субъект действительно не , а болен? В том же примере было 63 895 субъектов, чей скрининговый тест был отрицательным, и 63 650 из них фактически не болели.Следовательно, отрицательная прогностическая ценность теста составила 63 650/63 695 = 99,9%.

Таблица

— Иллюстрация отрицательной прогностической ценности гипотетического скринингового теста

Отрицательная прогностическая ценность фокусируется на испытуемых с отрицательным результатом скринингового теста, чтобы выяснить вероятность того, что испытуемые с отрицательным результатом действительно не больны.
	Больной	Не болеет	Итого
Тест положительный	132	983	1,115
Тест отрицательный	45	63,650	63,695
Итого по столбцу	177	64 633	64 810

Здесь отрицательные прогнозные значения 63,650 / 63,950 = 0.999, или 99,9%.

Интерпретация: Среди тех, у кого был отрицательный результат скринингового теста, вероятность того, что они не заболели, составляла 99,9%.

Калькулятор срока действия скрининга

Этот виджет вычислит для вас чувствительность, специфичность, а также положительную и отрицательную прогностическую ценность. Просто введите результаты скрининговой оценки в бирюзовые ячейки.

Дополнительно

Д-р Дэвид Фелсон — профессор медицины в Школе медицины Бостонского университета и читает курс клинической эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Бостонского университета.В видео ниже он обсуждает прогностическую ценность.

Одним из факторов, влияющих на осуществимость программы скрининга, является выход , то есть количество выявленных случаев. Это можно оценить по положительной прогностической ценности.

Чувствительность и специфичность — это характеристики теста, на которые влияют только характеристики теста и выбранный критерий положительности. Напротив, положительная прогностическая ценность теста или результат очень зависит от распространенности болезни в тестируемой популяции.Чем выше распространенность заболевания в обследуемой популяции, тем выше положительные прогностические значения (и результативность). Следовательно, основным средством повышения эффективности программы скрининга является нацеливание теста на группы людей, которые подвергаются более высокому риску развития болезни.

Чтобы проиллюстрировать влияние распространенности на прогностическую ценность положительного результата, рассмотрим результат, который может быть получен при тестировании на ВИЧ в трех различных условиях. Серологическое тестирование на ВИЧ чрезвычайно чувствительно (100%) и специфично (99.5%), но прогностическая ценность положительного результата тестирования на ВИЧ будет заметно варьироваться в зависимости от распространенности доклинических заболеваний в тестируемой популяции. Приведенные ниже примеры показывают, насколько сильно прогностическая ценность варьируется между тремя группами испытуемых.

Все эти три сценария иллюстрируют последствия тестирования на ВИЧ с использованием теста, который имеет 100% чувствительность и 99,5% специфичность. Все три показывают эффект от проверки 100 000 субъектов. Единственное, что отличает эти три группы населения, — это распространенность ранее не диагностированного ВИЧ.

Программа проверки № 1

Сценарий 1 ^st иллюстрирует результативность, если бы программа скрининга проводилась среди женщин-доноров, у которых распространенность заболевания составляет всего 0,01%. Даже при 100% чувствительности и 95% специфичности положительная прогностическая ценность (доходность) составляет всего 1,9%.

Таблица
— Скрининг на ВИЧ среди населения с распространенностью ВИЧ среди женщин-доноров
Действительно ВИЧ +
Действительно ВИЧ-
Всего строк
Тест экрана +
10
510
520
Тест экрана —
0
99 480
99 480
Итого по столбцу
10
99 990
100 000
Распространенность 10/100 000 = 0.01%
Положительная прогностическая ценность = 10/520 = 0,019, или 1,9%
Программа проверки № 2
Сценарий 2 ^и иллюстрирует результативность, если бы программа скрининга проводилась среди мужчин в клинике на инфекции, передаваемые половым путем, у которых распространенность заболевания составляет 4%. При такой же чувствительности и специфичности прогностическая ценность положительного результата (доходность) составляет 89%.
Таблица
— Скрининг на ВИЧ среди мужчин, посещающих клиники по поводу заболеваний, передаваемых половым путем
Действительно ВИЧ +
Действительно ВИЧ-
Всего строк
Тест экрана +
4 000
480
4,480
Тест экрана —
0
95 520
95 520
Итого по столбцу
4 000
96 000
100 000
Распространенность среди мужчин, посещающих клиники по поводу заболеваний, передающихся половым путем = 4 000/100 000 = 0.04, или 4%
Положительная прогностическая ценность = 4000/4480 = 0,83, или 83%
Программа проверки № 3
Таблица
— Скрининг на ВИЧ среди потребителей внутривенных наркотиков
Действительно ВИЧ +
Действительно ВИЧ-
Всего строк
Тест экрана +
20 000
400
20 400
Тест экрана —
0
79,600
79,600
20 000
80 000
100 000
Распространенность ВИЧ среди потребителей наркотиков, употребляющих наркотики внутривенно = 20 000/100 000 = 0.20, или 20%
Положительная прогностическая ценность = 20,000 / 20,400 = 0,98, или 98%
Этот сценарий 3 ^rd иллюстрирует результативность, если бы программа скрининга проводилась среди потребителей внутривенных наркотиков, у которых распространенность заболевания составляет 20%. При такой же чувствительности и специфичности прогностическая ценность положительного результата (доходность) составляет 98%.
Эти три сценария иллюстрируют то, что если у вас ограниченные ресурсы для скрининга, и вы хотите получить максимальную отдачу от вложенных средств, нацелитесь на подгруппу населения, которая, вероятно, будет иметь более высокую распространенность болезни, и не делайте этого. t проверять подмножества, у которых очень маловероятно заболевание.
[От Ричарда М. Хоффмана, Фрэнка Д. Гиллиленда и др .: Точность тестирования простаты на специфический антиген в общественной практике. BMC Family Practice 2002, 3:19]
«Методы: результаты анализа ПСА сравнивались с эталонным стандартом биопсии простаты. Испытуемыми были 2620 мужчин 40 лет и старше, прошедших тестирование (ПСА) и биопсию с 01.01.95 по 31.12.98 в Альбукерке, Пригорода Нью-Мексико. Диагностические меры включали область под кривой рабочих характеристик приемника, чувствительность, специфичность и отношения правдоподобия.
Результаты: Рак был обнаружен у 930 человек (35%). Площадь под кривой ROC составляла 0,67, а точка отсечения ПСА 4 нг / мл имела чувствительность 86% и специфичность 33% ».
Вопрос: Какова прогностическая ценность положительного результата в этом исследовании? Подсказка: вы должны использовать предоставленную информацию, чтобы собрать полную таблицу 2×2; затем вычислите PPV. Посмотрите, сможете ли вы это сделать, прежде чем смотреть ответ.
Ответ
Дополнительно
Доктор.Дэвид Фелсон — профессор медицины в Медицинской школе Бостонского университета и читает курс клинической эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Бостонского университета. В видео ниже он обсуждает последовательное и параллельное диагностическое тестирование.
На первый взгляд, скрининг может показаться хорошим занятием, но у скрининга есть последствия, требующие затрат, и потенциальные преимущества скрининга необходимо соотносить с рисками, особенно в подгруппах населения, у которых есть определенные затраты. низкая распространенность болезни !
У сортировки есть два важных недостатка:
ложных срабатываний , люди, у которых положительный результат теста, даже если они действительно не болеют,
ложноотрицательных результатов , людей, у которых отрицательный результат теста, хотя они действительно болеют.
В частности, необходимо учитывать, что происходит с людьми, у которых был положительный результат скринингового теста, но оказалось, что у них нет болезни (ложноположительные результаты) . Женщины в возрасте от 20 до 30 лет могут заболеть раком груди, но вероятность этого чрезвычайно мала (а чувствительность маммографии низкая, потому что у более молодых женщин ткань груди более плотная). Мало того, что урожайность будет низкой, многие ложные срабатывания будут вызывать крайнюю тревогу и беспокойство. Они также могут без необходимости проходить инвазивные диагностические тесты, такие как игольная биопсия и хирургическая биопсия.В случае анализа кала на колоректальный рак пациенты с положительными результатами скрининговых тестов будут проходить колоноскопию, что дорого, неудобно и неудобно, а также несет в себе риски, такие как случайная перфорация толстой кишки. Такие осложнения случаются нечасто, но все же случаются. Другая проблема — это ложных отрицательных результатов , которые будут уверены, что у них нет болезни, когда они действительно болеют. Эти риски скрининга необходимо учитывать перед тем, как проводить скрининговую программу.
Для очень актуального взгляда на это см. Следующую короткую статью из New York Times о потенциальном вреде скрининга на рак простаты. Ссылка на статью
Некоторые обеспокоены тем, что чрезмерное внимание уделяется ранней диагностике заболеваний и что все более агрессивное стремление к выявлению аномалий среди людей без симптомов приводит к фактическому вреду и огромным расходам без получения каких-либо преимуществ. Для интересного взгляда см. Следующее эссе «Что заставляет нас болеть — это эпидемия диагнозов» в New York Times, написанная Гилбертом Уэлчем, Лизой Шварц и Стивеном Волошиным.
Это статья в New York Times (Тара Паркер-Поуп: ссылка на «Ученые стремятся обуздать диагноз рака»), в которой обсуждается проблема гипердиагностики.
Даже если тест точно и эффективно выявляет людей с доклиническим заболеванием, его эффективность в конечном итоге измеряется его способностью снижать заболеваемость и смертность от этого заболевания. Наиболее точным показателем эффективности является разница в смертности от конкретных причин между теми, кто диагностирован путем скрининга, и теми, кто диагностирован по симптомам.Существует несколько дизайнов исследований, которые потенциально можно использовать для оценки эффективности скрининга.
Сюда входят корреляционные исследования, в которых изучаются тенденции смертности от конкретных болезней с течением времени, коррелируя их с частотой скрининга в популяции. Однако: 1) это меры для всего населения, и они не могут установить, что снижение смертности происходит среди обследуемых; 2) нельзя сделать поправку на смешение; и 3) невозможно определить оптимальные стратегии скрининга для определенных групп населения.
Случай-контроль и когортные исследования часто используются для оценки скрининга, но их главное ограничение состоит в том, что исследуемые группы могут быть несопоставимы из-за искажающих факторов, смещения добровольцев, смещения заблаговременности и смещения продолжительности.
Из-за этих ограничений оптимальным средством оценки эффективности программы скрининга является проведение рандомизированного клинического испытания (РКИ) (РКИ) с достаточно большой выборкой, чтобы гарантировать контроль потенциальных смешивающих факторов.Однако затраты и этические проблемы, связанные с РКИ для скрининга, могут быть значительными, и многие данные будут по-прежнему поступать из обсервационных исследований. Программы скрининга также имеют тенденцию выглядеть лучше, чем они есть на самом деле, по нескольким причинам:
Люди, которые выбирают участие в программах скрининга, как правило, более здоровы, ведут более здоровый образ жизни и лучше придерживаются терапии, и из-за этого их результаты, как правило, лучше. Однако добровольцы могут также представлять «обеспокоенных людей», т.е.е., люди с бессимптомным течением, но с повышенным риском (например, родственники женщин с раком груди). Все эти факторы могут повлиять на очевидную пользу скрининга.
Предпосылка скрининга заключается в том, что он позволяет вам выявить заболевание на более раннем этапе, поэтому вы можете начать лечение на ранней стадии, чтобы добиться излечения или, по крайней мере, более длительного выживания. Скрининг может помочь вам определить болезнь; это «заблаговременность» — хорошая вещь, но она может повлиять на эффективность скрининга. Двое субъектов справа имеют одинаковый возраст, одинаковое время начала заболевания, одинаковое DPCP и одинаковое время смерти.Однако, если мы сравним время выживания с точки зрения постановки диагноза, субъект, заболевание которого было выявлено посредством скрининга, кажется, выживает дольше, но только потому, что его болезнь была выявлена раньше.
На следующем рисунке два пациента снова имеют идентичное биологическое начало и определяемые доклинические фазы. В этом случае прошедший скрининг пациент живет дольше, чем не прошедший скрининг пациент, но его время выживания все еще преувеличено из-за заблаговременности более раннего диагноза.
Длина DPCP может существенно варьироваться от человека к человеку. Например, рак простаты — это очень медленно растущая опухоль у многих мужчин, но очень быстро прогрессирующая и смертельная для других. Эти различия в DPCP преувеличивают очевидную пользу скрининга, потому что есть большая вероятность того, что скрининг выявит субъектов с длинными DPCP и, следовательно, более доброкачественным заболеванием.
Для иллюстрации рассмотрим гипотетическое рандомизированное исследование, в котором половина субъектов проходила скрининг, а другая половина — нет.Поскольку мы назначали субъектов случайным образом, DPCP более или менее равномерно распределены в двух группах. Если мы проведем скрининг у половины субъектов в определенный момент времени, существует большая вероятность того, что те, у кого скрининг положительный, в среднем будут иметь более длительные DPCP, потому что их можно обнаружить с помощью скрининга, но их болезнь не прогрессировала до стадии. причинения симптомов или смерти еще.
Не прошедшая проверку популяция будет включать в себя набор субъектов с длинными и короткими DPCP, и все они будут идентифицированы по их симптомам и / или смерти.У прошедших скрининг субъектов, у которых установлено заболевание, будет более продолжительное время выживания, поскольку в среднем они имеют менее агрессивную форму рака.
Чтобы получить хороший обзор систематической ошибки времени выполнения заказа и систематической ошибки времени выполнения заказа, перейдите по этой ссылке: Праймеры по систематической ошибке в отношении времени выполнения, продолжительности и гипердиагностики.
Синдром Дауна — это спектр аномалий, которые обычно возникают в результате ошибки во время гаметогенеза в яичнике, которая приводит к рождению ребенка с тремя копиями хромосомы 21 (трисомия 21) вместо нормальных двух копий.На приведенном ниже кадре из Национального института здравоохранения представлена сводная информация о синдроме.
До 2014 года самым современным методом скрининга во время беременности был комбинированный подход в течение первого триместра, который проводился в два этапа в течение 11–13 недель беременности.
Ультразвук (скрининговый тест на полупрозрачность воротниковой зоны), в котором УЗИ используется для измерения определенной области на задней части шеи ребенка в поисках скоплений жидкости, которые возникают при аномалиях.
Анализы крови. Результаты УЗИ сопоставляются с уровнями ассоциированного с беременностью белка-А плазмы (PAPP-A) и гормона, известного как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
В конце 2011 года внеклеточное секвенирование ДНК (тестирование вкДНК) материнской плазмы было введено в качестве нового метода скрининга в США. Bianchi et al. сообщили о результатах нового скринингового теста среди 2052 женщин с одноплодной беременностью, включенных в исследование.
Эта ссылка ниже позволит вам прослушать отчет об исследовании на Национальном общественном радио (NPR).
В таблицах ниже обобщены оценки «Стандартного теста на синдром Дауна» и результаты, полученные с помощью новейшей техники секвенирования ДНК.
Стандартный тест
Синдром Дауна
Not Down
Тест +
5
69
Тест —
0
1835
5
1904
Секвенирование ДНК
Синдром Дауна
Not Down
Тест +
5
6
Тест —
0
1898
5
1904
На первый взгляд результаты выглядят примерно одинаково.Вычислите чувствительность, специфичность и положительную прогностическую ценность каждого скринингового теста и прокомментируйте полезность нового теста ДНК по сравнению с предыдущим стандартным тестом.
Ответ
Статьи, посвященные некоторым разногласиям при скрининге болезней:
Маммографический скрининг рака молочной железы
Сюзанна Флетчер и Джоанн Элмор: Маммографический скрининг на рак груди. N. Engl.J. Med. 2003; 348: 1672-80.
Партридж А. Х. и Винер Е. П.: По маммографии — больше согласия, чем разногласий. Перспективная статья в: N. Engl. J. Med. 2009; 361 (26): 2499-2501.
Truog RD: Скрининговая маммография и слово «R». Перспективная статья в: N. Engl. J. Med. 2009; 361 (26): 2501-2503.
Рак шейки матки
Sawaya GF: Скрининг рака шейки матки — новые рекомендации и баланс между пользой и вредом. Перспективная статья в: Н.Англ. J. Med. 2009; 361 (26): 2503-05.
Ли TH, Кантофф PW, McNaughton-Collins MF. Перспективный круглый стол: Скрининг рака простаты, New Engl. J. Med. 2009; 360: e18
Скрининг рака простаты на ПСА
Целевая группа профилактических услуг США — Скрининг рака простаты
Аллан С. Бретт, доктор медицины, и Ричард Дж. Аблин, доктор философии. Скрининг рака простаты — что упустила Целевая группа профилактических услуг США. N. Engl. Дж.Med. 2011; 365 (21): 1949. (Перспективная статья), 24 ноября 2011 г.
Мэри Ф. Макнотон-Коллинз, доктор медицины, магистр медицины, и Майкл Дж. Барри, доктор медицины. Один человек за раз — Разрешение спора о PSA. N. Engl. J. Med. 2011; 365 (21): 1951. (Перспективная статья), 24 ноября 2011 г.
Фриц Х. Шредер, доктор медицины по стратификации риска — Целевая группа профилактических услуг США и скрининг рака простаты. N. Engl. J. Med. 2011; 365: 1953 — 1955.. (Перспективная статья), 24 ноября 2011 г.
Мэтью Р.Смит, доктор медицины, доктор философии. Эффективное лечение рака простаты на ранней стадии — возможно, необходимо или и то, и другое? N. Engl. J. Med. 2011; 365 (21): 1953. (От редакции), 5 мая 2011 г.
www.cdc.gov/cancer/prostate/pdf/prosguide.pdf
Вопрос по исследованию Hoffman, Gillaland, et al. на стр. 6 относительно скрининга ПСА
Субъектами были 2620 мужчин 40 лет и старше, прошедшие тестирование (PSA) и биопсию.
Рак был обнаружен у 930 человек (35%).Площадь под кривой ROC составляла 0,67, а точка отсечения ПСА 4 нг / мл имела чувствительность 86% и специфичность 33%. Какова была прогностическая ценность положительного результата в этом исследовании?
Ответ:
Площадь под кривой ROC не имеет значения. Этот вопрос дает нам общее количество субъектов и распространенность подтвержденного биопсией рака простаты. Это также дает нам чувствительность и специфичность теста PSA, который они использовали, поэтому мы можем построить таблицу непредвиденных обстоятельств на основе этой информации, а затем вычислить положительную прогностическую ценность.
Было 930 мужчин с подтвержденным раком простаты, так что это общее значение в столбце для рака. Если чувствительность составила 86%, то количество заболевших мужчин с положительным тестом составило 0,86 х 930 = 799,8 или 800 мужчин. Следовательно, у остальных 130 мужчин с раком простаты тест на ПСА должен был быть отрицательным. Если в исследовании участвовало 2620 мужчин и 930 были больны раком, то должно было быть 2620-930 = 1690 мужчин без рака. А если специфичность составила 33%, то должно быть 0,33 x 1690 = 557.8 или 558 мужчин без рака, у которых был отрицательный тест на ПСА. Следовательно, число мужчин без рака простаты, у которых были положительные тесты, должно быть 1690-558 = 1132.
На основе этой информации мы можем теперь составить нашу таблицу непредвиденных обстоятельств скрининга, как показано ниже. Последний столбец был вычислен путем сложения чисел в столбцах 2 и 3.
Таблица
— Результаты скрининга рака простаты с помощью теста на простат-специфический антиген
Подтверждено биопсией
Рак
Нет рака
Всего строк
Экран PSA +
800
1,132
1,932
Экран PSA —
130
558
688
Итого по столбцу
930
1,690
2,620
С учетом этих данных прогнозируемое положительное значение 800/1932 = 0.42, или 42%.
Интерпретация: Вероятность подтвержденного биопсией рака простаты среди мужчин с положительным результатом теста на ПСА составляла 42%.
Прогнозирующая ценность отрицательного результата составила 558/688 = 0,81, или 81%.
Интерпретация: Вероятность отсутствия рака простаты среди мужчин с отрицательным результатом теста на ПСА составляла 81%.
Ответ на вопрос о синдроме Дауна на странице 9
Стандартный тест
Чувствительность = 5/5 = 100%
Специфичность = 1835/1904 = 96.4%
Положительное прогнозное значение = 5/74 = 6,8%
Секвенирование ДНК
Чувствительность = 5/5 = 100% Специфичность = 1898/1904 = 99,7% Положительное прогностическое значение = 5/11 = 45,5%
Оба теста имели чувствительность 100%. Однако, как было предложено в трансляции NPR, специфичность нового теста, в котором использовалось секвенирование ДНК, была лучше и в результате было получено только 6 ложноположительных скрининговых тестов по сравнению с 69 ложноположительными тестами со старым стандартным тестом.Поскольку женщинам с положительными скрининговыми тестами рекомендуется пройти амниоцентез для окончательного диагноза, ложноположительные тесты в этой обстановке представляют собой случаи, когда проводился ненужный амниоцентез, что подвергало плод риску.
Обратите внимание, что амниоцентез дорог и вызывает беспокойство, и он может вызвать выкидыш (риск 0,25-0,5%). Другие редкие осложнения амниоцентеза включают травмы ребенка или матери, инфекцию и преждевременные роды.
Массовая доля в процентах после скрининга заявки на испытуемые…
Контекст 1
… Расчет стоимости машины был проведен с небольшими изменениями согласно Схеме Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций [30]. Были сделаны следующие предположения (Таблица 3): Согласно информации от местных дилеров, инвестиционные затраты составляют ок. 350 000,00 евро за звездный экран и ок. 165 000,00 € за фронтальный погрузчик. Годовой коэффициент использования колесного погрузчика и звездообразного грохота был установлен на 1000 PMH 15 (продуктивные машинно-часы в год, включая задержки до 15 минут) каждый.Годовые процентные расходы были рассчитаны по процентной ставке 5,0%. Срок амортизации был принят 10 лет. Затраты на ремонт и техническое обслуживание звездообразного экрана и погрузчика оцениваются в 26,25 евро / PMH 15 и 8,79 евро / PMH 15 соответственно. Расход топлива машин был рассчитан с использованием цены топлива 1,20 евро / л и полезной мощности машин. Предполагалось, что затраты на смазочные материалы составят 25% от стоимости топлива. Для запуска всей системы требовался только один рабочий, который управлял колесным погрузчиком.Затраты на рабочую силу, включая заработную плату, были установлены на уровне 30 евро / PMH 15. Все расчеты производились без учета налога с продаж. На рис. 3 показаны полученные количества различных потоков материала после просеивания. Массовая доля отбракованного грохота (мелкая и крупная фракция) варьировалась в диапазоне от 20,2% до 41,2% в зависимости от настроек экрана. Результаты ясно показывают, что снижение скорости вращения мелких звездочек приводит к значительно большему количеству отбракованных при сортировке и снижает количество материала в средней фракции.Однако изменение скорости вращения мелких звезд не влияет на количество отклоненной крупной фракции. Масса мелкой и средней фракций значительно отличалась друг от друга (p <0,050) при трех различных настройках тонкой очистки, проанализированных в рамках этого исследования. Средняя валовая производительность испытанных машин составила 20,99 т / ПШ0 (таблица 4). Во время временного исследования наблюдалось небольшое время задержки. Время задержки менее 15 мин составило 1,02% от общего ПШ25.Почти все времена задержки были связаны с операционными ошибками, вызванными человеком, которые произошли в начале первых циклов проверки. Расчет стоимости машины показал, что общие затраты на наблюдаемую систему (звездчатый экран и колесный погрузчик) составляют 182 € / ПШ25 (Таблица 3). При заданной производительности системы 20,99 т / ПШ25 общие затраты на скрининг составят 9,02 € / т, в зависимости от количества не прошедших скрининг ...
Что такое неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) и на какие расстройства можно проводить скрининг?: MedlinePlus Genetics
Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), иногда называемое неинвазивным пренатальным скринингом (НИПС), представляет собой метод определения риска рождения плода с определенными генетическими аномалиями.Это тестирование анализирует небольшие фрагменты ДНК, которые циркулируют в крови беременной женщины. В отличие от большей части ДНК, которая находится внутри ядра клетки, эти фрагменты свободно плавают, а не внутри клеток, и поэтому называются внеклеточной ДНК (вкДНК). Эти небольшие фрагменты обычно содержат менее 200 строительных блоков ДНК (пар оснований) и возникают, когда клетки отмирают и разрушаются, а их содержимое, включая ДНК, попадает в кровоток.
Во время беременности кровоток матери содержит смесь вкДНК, которая поступает из ее клеток, и клеток плаценты.Плацента — это ткань матки, которая связывает плод и кровоснабжение матери. Эти клетки попадают в кровоток матери на протяжении всей беременности. ДНК плацентарных клеток обычно идентична ДНК плода. Анализ вкДНК из плаценты дает возможность раннего обнаружения определенных генетических аномалий без вреда для плода.
НИПТ чаще всего используется для поиска хромосомных нарушений, вызванных наличием лишней или отсутствующей копии (анеуплоидии) хромосомы.НИПТ в первую очередь ищет синдром Дауна (трисомия 21, вызванная дополнительной хромосомой 21), трисомия 18 (вызванная дополнительной хромосомой 18), трисомия 13 (вызванная дополнительной хромосомой 13) и дополнительные или отсутствующие копии X-хромосомы и Y-хромосома (половые хромосомы). Точность теста зависит от заболевания.
НИПТ может включать в себя скрининг дополнительных хромосомных нарушений, которые вызваны отсутствующими (удаленными) или скопированными (дублированными) участками хромосомы. НИПТ начинает использоваться для тестирования генетических нарушений, вызванных изменениями (вариантами) отдельных генов.По мере совершенствования технологий и снижения стоимости генетического тестирования исследователи ожидают, что НИПТ станет доступным для многих других генетических состояний.
НИПТ считается неинвазивным, поскольку он требует забора крови только у беременной женщины и не представляет опасности для плода. НИПТ — это скрининговый тест, что означает, что он не дает однозначного ответа о том, есть ли у плода генетическое заболевание. Тест может только оценить, увеличился или уменьшился риск наличия определенных состояний.В некоторых случаях результаты НИПТ указывают на повышенный риск генетической аномалии, когда плод фактически не затронут (ложноположительный результат), или результаты указывают на снижение риска генетической аномалии, когда плод действительно поражен (ложноотрицательный). Поскольку НИПТ анализирует вкДНК плода и матери, этот тест может выявить генетическое заболевание матери.
В кровотоке матери должно быть достаточное количество вкДНК плода, чтобы можно было идентифицировать хромосомные аномалии плода. Доля вкДНК в материнской крови, поступающей из плаценты, известна как фракция плода.Как правило, фракция плода должна быть выше 4 процентов, что обычно происходит примерно на десятой неделе беременности. Низкая фракция плода может привести к невозможности проведения теста или ложноотрицательному результату. Причины низкой фракции плода включают слишком раннее тестирование во время беременности, ошибки выборки, материнское ожирение и аномалии плода.
Существует несколько методов НИПТ для анализа вкДНК плода. Наиболее распространенным методом определения хромосомной анеуплоидии является подсчет всех фрагментов вкДНК (как фетальных, так и материнских).Если процентное соотношение фрагментов вкДНК от каждой хромосомы соответствует ожидаемому, то у плода снижается риск хромосомного состояния (отрицательный результат теста). Если процент фрагментов вкДНК из определенной хромосомы больше ожидаемого, то у плода повышенная вероятность наличия трисомии (положительный результат теста). Положительный результат скрининга указывает на то, что дальнейшее тестирование (называемое диагностическим тестированием, поскольку оно используется для диагностики заболевания) должно быть выполнено для подтверждения результата.
Статьи в научных журналах для дополнительного чтения
Мнение Комитета № 640: Скрининг внеклеточной ДНК на анеуплоидию плода. Obstet Gynecol. 2015 сентябрь; 126 (3): e31-7. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001051. PubMed: 26287791.
Dondorp W, de Wert G, Bombard Y, Bianchi DW, Bergmann C, Borry P, Chitty LS, Fellmann F, Forzano F, Hall A, Henneman L, Howard HC, Lucassen A, Ormond K, Peterlin B, Radojkovic D, Роговски В., Соллер М., Тиббен А., Транебьерг Л., ван Эль К.Г., Корнел М.К.Неинвазивное пренатальное тестирование на анеуплоидию и не только: проблемы ответственных инноваций в пренатальном скрининге. Резюме и рекомендации. Eur J Hum Genet. 2015 г. 1. doi: 10.1038 / ejhg.2015.56. [Epub перед печатью] PubMed: 25828867.
Goldwaser T, Klugman S. Бесклеточная ДНК для обнаружения анеуплоидии плода. Fertil Steril. 2018 Февраль; 109 (2): 195-200. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.12.019. PubMed: 29447662.
Грегг А.Р., Скотко Б.Г., Бенкендорф Ю.Л., Монаган К.Г., Баджадж К., Лучшая гимнастика, Клугман С., Уотсон М.С.Неинвазивный пренатальный скрининг на анеуплоидию плода, обновление 2016 г .: заявление о позиции Американского колледжа медицинской генетики и геномики. Genet Med. 2016 Октябрь; 18 (10): 1056-65. DOI: 10.1038 / gim.2016.97. Epub 2016, 28 июля. PubMed: 27467454.
Роуз, Северная Каролина, Каймал А.Дж., Дугофф Л., Нортон Мэн; Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов — акушерство; Комитет по генетике; Общество медицины матери и плода. Скрининг на хромосомные аномалии плода: Практический бюллетень ACOG, номер 226.Obstet Gynecol. 2020 Октябрь; 136 (4): e48-e69. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000004084. PubMed: 32804883.Skrzypek H, Hui L. Неинвазивное пренатальное тестирование на анеуплоидию плода и единичные генные нарушения. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 июл; 42: 26-38. DOI: 10.1016 / j.bpobgyn.2017.02.007. Epub 2017 28 февраля. PubMed: 28342726.
Вариабельность «зарегистрированной фракции плода» при неинвазивном пренатальном скрининге (NIPS) | Клиническая химия
Аннотация
Предпосылки
Фетальная фракция часто используется для обозначения отсутствия вызовов при неинвазивном пренатальном скрининге (NIPS).Мы хотели сравнить вариабельность определения фракции плода с методами золотого стандарта.
Методы
Мы выявили 6 публикаций с наборами данных, состоящими из методов, позволяющих измерить фракцию плода для всех образцов, которые также имели данные сравнения из методов золотого стандарта. Примеры золотых стандартных методов включали относительное количественное определение Y-хромосомы в случаях беременности плодом мужского пола или относительное количественное определение соответствующей хромосомы для беременностей, затронутых одной из трех основных трисомий.
Результаты
Исследования показали, что различия в различных методах измерения фракции плода по сравнению с золотым стандартом показывают стандартное отклонение (SD) в диапазоне 1,3–3,4% фракции плода (FF). 4 исследования, в которых измеряли FF по размеру фрагмента и геномным координатам или однонуклеотидным полиморфизмам, имели более низкую вариабельность со средним SD около 1,6%, тогда как 2 других исследования с использованием других методов показали значительно более высокую вариабельность.
Заключение
При принятии решения о том, использовать ли сообщенный FF в качестве причины для отбрасывания выборок как без вызовов или нет, мы рекомендуем принимать во внимание изменчивость измерения FF.
Введение
В клинической практике пренатальный скрининг на анеуплоидию переходит от традиционных анализов, основанных на биохимии, к неинвазивному пренатальному скринингу (NIPS), основанному на внеклеточной ДНК (вкДНК). В Европе и Нидерланды, и Бельгия предлагают NIPS в качестве варианта скрининга первой линии (1), а недавно Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендовал предлагать его всем женщинам независимо от априорного риска (2).
Хотя существует множество различных молекулярных подходов NIPS [считывания секвенирования (3), продукты репликации по методу катящегося круга (RCP) (4), однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) (5) или интенсивности микрочипов (6)]), все они используют одни и те же принцип измерения хромосомного отношения (CR) между хромосомой (например, хромосомой 21) и одной или несколькими эталонными хромосомами. Это может быть нормализовано с использованием подхода, кратного медиане (MoM), гарантируя, что неповрежденные образцы получают значения с центром около 1 (7). Увеличение нормализованного CR для трисомной беременности должно составлять половину доли вкДНК, имеющей фетальное (плацентарное) происхождение [обычно называемой фракцией плода (FF)], и приводит к следующему соотношению для нормализованного CR (normCR) :
Средняя норма CR = 1 Для незатронутых беременностей 1 + FF / 2 Для затронутых беременностей
Способность отличить затронутый образец от незатронутого образца определяется тем, насколько далеко нормализованный CR пораженного образца по отношению к тому, сколько образцов без изменений варьируются около своего среднего значения 1.
Для того же теста NIPS, чем дальше образец выше нормализованного CR, равного 1, тем больше вероятность того, что он возник в результате затронутой беременности. Поскольку FF по существу определяет CR для затронутой выборки, он часто рассматривается как ключевой фактор при определении затронутого статуса выборки.
Многие лаборатории пытаются оценить «истинный FF» в каждой пробе, в результате чего «сообщаемый FF» сравнивается с установленным пороговым значением FF, часто равным 4% (8), чтобы решить, когда сообщать результат или нет. я.е., классифицируйте это как запрет на вызов.
В 2015 году Райт и др. показали, какое большое влияние может иметь неточность измерения FF, особенно при низких FF (9). Они обнаружили, что 2,99% всех образцов имеют зарегистрированный FF ниже 4%, в то время как только 0,37% всех образцов фактически имеют истинный FF ниже 4%. Это означает, что по крайней мере 88% образцов с заявленным FF ниже 4% ошибочно классифицируются как имеющие низкий FF. Из-за существенного значения этой информации необходимо понять вариативность различных методологий, которые были реализованы и представлены на протяжении многих лет, чтобы попытаться определить FF для всех отдельных выборок.
Методы
Для оценки вариабельности различных методов измерения FF для всех образцов в контексте NIPS был идентифицирован набор из 6 публикаций, которые содержали либо заявленные значения вариабельности (10–12), либо представленные данные по сравнению с золотым стандартом. , позволяя вторичный анализ определить изменчивость (7, 13, 14). Измерения золотого стандарта включают результаты, основанные на относительной количественной оценке Y-хромосомы при одноплодной беременности мужского пола или относительной количественной оценке трисомной хромосомы при одноплодной беременности, пораженной синдромом Дауна, Эдвардса или Патау.
Для вторичного анализа была определена вариабельность между значением золотого стандарта и измеренным значением и количественно определена как стандартное отклонение (SD) этой разницы. Важно, чтобы SD между уникальными образцами, а не репликами одного и того же образца, также учитывала биологическую изменчивость в таких измерениях, как распределение размеров фрагментов или SNP.
Основные данные по изменчивости FF из Kim et al. (13) и Wald et al. (7) был оцифрован из соответствующих цифр в этих публикациях с помощью бесплатного программного обеспечения ScanIt (AmsterCHEM).В качестве золотого стандарта Wald et al. представили нормализованное относительное количество трисомной хромосомы в одноплодных беременностях с синдромом Дауна, Эдвардса или Патау в виде значений MoM. Они были преобразованы во фракцию плода с использованием уравнения MoM = 1 + FF / 2, как указано в публикации. Все оцифрованные данные можно найти в онлайн-приложении к данным. В случае Schmid et al. (14), соответствующий рисунок не мог быть оцифрован таким же образом из-за огромного количества точек данных (47 512). Вместо этого данные были оцифрованы с использованием анализа изображений (см. Дополнительную информацию).
Результаты
4 исследования, в которых измеряли FF по размеру фрагмента и геномным координатам или SNP, имели более низкую вариабельность со средним SD около 1,6%, в то время как другие 2 показали значительно более высокую вариабельность.
Опубликованные данные показали, что эти методы измерения FF имеют вариабельность в сообщаемых FF по сравнению с золотым стандартом, что может быть представлено стандартным отклонением от 1,3 до 3,4% FF, как показано в таблице 1.
Таблица 1
Вариабельность различных методов измерения фракции плода, взятых из литературы или вторичного анализа данных, представленных в литературе
Метод . Изменчивость FF (SD) . Источник . Комментарий . ссылку .
Размер фрагмента и координаты генома 1,3% Заявлено Нет данных или экспериментальных деталей Illumina (10)
Структура нуклеосом (SANEFALCON)
2,5%
(< 15% FF)
3.3%
(все FF)
Заявлено Straver et al. (11)
Размер фрагмента 3,4% Заявлено Yu et al. (12)
Размер фрагмента и координаты генома (seqFF) 1,5% Вторичный анализ Данные с рис. 2a Kim et al. (13)
SNP 1,6% Вторичный анализ Данные с рис.2b Kim et al. (13)
Размер фрагмента и координаты генома (seqFF) 2,1% Вторичный анализ Данные с рис. 3 Wald et al. (7)
SNP (DANSR) 1,6% (FF> 4%) Вторичный анализ Данные с рис. 2 Schmid et al. (14)
Метод . Изменчивость FF (SD) . Источник . Комментарий . ссылку .
Размер фрагмента и координаты генома 1,3% Заявлено Нет данных или экспериментальных деталей Illumina (10)
Структура нуклеосом (SANEFALCON)
2,5%
(< 15% FF)
3,3%
(All FF)
Заявлено Straver et al.(11)
Размер фрагмента 3,4% Заявлено Yu et al. (12)
Размер фрагмента и координаты генома (seqFF) 1,5% Вторичный анализ Данные с рис. 2a Kim et al. (13)
SNP 1,6% Вторичный анализ Данные с рис. 2b Kim et al. (13)
Размер фрагмента и координаты генома (seqFF) 2.1% Вторичный анализ Данные с рис. 3 Wald et al. (7)
SNP (DANSR) 1,6% (FF> 4%) Вторичный анализ Данные с рис. 2 Schmid et al. (14)
Таблица 1
Вариабельность различных методов измерения фракции плода, взятых из литературы или вторичного анализа данных, представленных в литературе
Метод . Изменчивость FF (SD) . Источник . Комментарий . ссылку .
Размер фрагмента и координаты генома 1,3% Заявлено Нет данных или экспериментальных деталей Illumina (10)
Структура нуклеосом (SANEFALCON)
2,5%
(< 15% FF)
3.3%
(все FF)
Заявлено Straver et al. (11)
Размер фрагмента 3,4% Заявлено Yu et al. (12)
Размер фрагмента и координаты генома (seqFF) 1,5% Вторичный анализ Данные с рис. 2a Kim et al. (13)
SNP 1,6% Вторичный анализ Данные с рис.2b Kim et al. (13)
Размер фрагмента и координаты генома (seqFF) 2,1% Вторичный анализ Данные с рис. 3 Wald et al. (7)
SNP (DANSR) 1,6% (FF> 4%) Вторичный анализ Данные с рис. 2 Schmid et al. (14)
Метод . Изменчивость FF (SD) . Источник . Комментарий . ссылку .
Размер фрагмента и координаты генома 1,3% Заявлено Нет данных или экспериментальных деталей Illumina (10)
Структура нуклеосом (SANEFALCON)
2,5%
(< 15% FF)
3,3%
(All FF)
Заявлено Straver et al.(11)
Размер фрагмента 3,4% Заявлено Yu et al. (12)
Размер фрагмента и координаты генома (seqFF) 1,5% Вторичный анализ Данные с рис. 2a Kim et al. (13)
SNP 1,6% Вторичный анализ Данные с рис. 2b Kim et al. (13)
Размер фрагмента и координаты генома (seqFF) 2.1% Вторичный анализ Данные с рис. 3 Wald et al. (7)
SNP (DANSR) 1,6% (FF> 4%) Вторичный анализ Данные с рис. 2 Schmid et al. (14)
Можно отметить, что Schmid et al. указали на вариабельность измерения FF, эквивалентную SD 0,39% FF (14), что, по-видимому, в 3–9 раз точнее, чем другие методы. Однако эти числа относятся к воспроизводимости (вариабельность между несколькими аликвотами одного и того же образца), а не к истинной ошибке измерения между уникальными образцами.Оценивая ошибку измерения по соответствующему рисунку в публикации, вариативность между образцами в этом исследовании будет соответствовать стандартному отклонению 1,6% FF наравне с другими исследованиями.
Обсуждение
Все изученные исследования показали, что текущие методологии, используемые для измерения FF, имеют значительную изменчивость со средним SD не менее 1,6%.
Если предположить, что измерения FF следуют распределению Гаусса, а стандартное отклонение составляет 1,6% FF, то около 95% результатов (соответствующих ± 2SD) будут находиться в пределах ± 3.2% FF от истинного FF. Следовательно, когда заявленный FF для образца составляет 4%, существует 95% вероятность того, что он произошел от образца с FF в диапазоне 0,8–7,2%. Это показывает неопределенность, присущую заявленным FF. Однако более прямое следствие, также продемонстрированное Wright et al. (9) заключается в том, что большинство отсчетов, отбрасываемых из-за низкого сообщенного FF, делаются без надобности.
Кроме того, использование заявленного отсечения FF 4% означает, что не все образцы с истинным FF ниже 4% будут отброшены.Если лаборатория желает гарантировать, что большинство (97,5%) образцов с истинной FF 4% будут выброшены, пороговое значение для сообщаемой FF должно быть установлено на уровне примерно 7%. Используя данные из ранее опубликованной проспективной серии из 10 472 незатронутых одноплодных беременностей, протестированных на сроке 10–14 недель (15), это будет означать, что каждая шестая женщина не получит результат NIPS.
Использование сообщенного отсечения FF приведет к увеличению скорости отсутствия вызова. Хотя это может обеспечить улучшенную кажущуюся производительность теста (производительность теста для пациентов, которым был предоставлен результат), это достигается за счет эффективной производительности (производительность теста для всех пациентов, прошедших тест). (16).
В качестве реального примера исследование NEXT сообщило о 100% очевидном уровне выявления Т21 (38 из 38) в когорте из 15 841 женщины с результатом NIPS (17). Однако было 3 дополнительных случая T21 среди 3% (488) женщин, которые не получили результат NIPS (в основном из-за низкого FF). Следовательно, эффективный уровень обнаружения при проверке NIPS будет снижен со 100 до 93%, если также учитывать запрет на звонки. Совсем недавно Hancock et al. В ретроспективном исследовании 58 105 образцов было обнаружено, что кажущаяся производительность осталась прежней при включении образцов с низким уровнем FF (FF <4%), в то время как частота отсутствия вызовов снизилась, что привело к значительному повышению эффективности (18).
В заключение, хотя определение FF образца было бы очень полезным, в настоящее время не существует способа сделать это с достаточно низкой вариабельностью. Поскольку заявленный FF для данного образца может быть неверным примерно на ± 3,2% FF или более, нежелательно исключать образцы из скринингового теста для повышения очевидной эффективности, особенно с учетом того, что NIPS все шире используется для скрининга населения в целом. Это приведет в основном к излишнему отказу женщин в получении надежного результата теста, а также к увеличению связанного с этим беспокойства и проблем, связанных с последующими тестами, включая потерю беременности, родительский стресс, финансовые затраты и клиническую нагрузку.
Вклад авторов: Все авторы подтвердили, что они внесли свой вклад в интеллектуальное содержание этой статьи и выполнили следующие 4 требования: (а) значительный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных ; (б) составление или изменение статьи на предмет интеллектуального содержания; (в) окончательное утверждение опубликованной статьи; и (d) согласие нести ответственность за все аспекты статьи, таким образом гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части статьи, надлежащим образом исследованы и решены.
Раскрытие информации авторами или потенциальный конфликт интересов: После отправки рукописи все авторы заполнили форму раскрытия информации об авторе. Раскрытие информации и / или потенциальный конфликт интересов:
Работа или руководство: Ф. Перссон, PerkinElmer Inc .; Л. Пренски, PerkinElmer Inc.
Роль консультанта или консультанта: Не объявлено.
Владение акциями: Не объявлено.
Гонорары: Не объявлены.
Финансирование исследований: Не заявлено.
Показания эксперта: Не объявлено.
Патенты: Не заявлены.
Роль спонсора: Спонсор не объявлен.
Список литературы
1
Gadsböll
K
,
Петерсен
O
,
Gatinois
V
,
Странный
H
,
Якобссон
B
,
Вапнер
Р
; Исследовательская группа NIPT-map и др.
Текущее использование неинвазивного пренатального тестирования в Европе, Австралии и США: графическое представление
.
Acta Obstet Gynecol Scand
2020
;
99
:
722
—
30
.2
Бюллетени комитета по практике — акушерство, Комитет по генетике и Общество медицины матери и плода.
Скрининг хромосомных аномалий плода
.
Obstet Gynecol
2020
;
136
:
1
—
22
.3
Паломаки
GE
,
Клоза
EM
,
Ламберт-Мессерлиан
GM
,
Хаддов
JE
,
Neveux
LM
,
Эрих
M
, и другие.
Секвенирование ДНК материнской плазмы для выявления синдрома Дауна: международное клиническое валидационное исследование
.
Genet Med
2011
;
13
:
913
—
20
.4
Даля
Ф
,
Эрикссон
O
,
Карлберг
O
,
Карлссон
Ф
,
Хауэлл
M
,
Persson
F
, и другие.
Визуализация отдельных молекул ДНК для высокоточного НИПТ
.
Sci Rep
2018
;
8
:
4549
—
56
,5
Dar
P
,
Курноу
кДж
,
Брутто
SJ
,
Зал
МП
,
Stosic
M
,
Demko
Z
, и другие.
Клинический опыт и последующее наблюдение с крупномасштабным неинвазивным пренатальным тестированием на анеуплоидию на основе однонуклеотидного полиморфизма
.
Am J Obstet Gynecol
2014
;
211
:
527.e1
—
527.e17
.6
Джуно
K
,
Богард
ЧП
,
Хуанг
S
,
Мохсени
M
,
Ван
ET
,
Рывкин
П
, и другие.
Внеклеточный анализ ДНК на основе микрочипов улучшает неинвазивное пренатальное тестирование
.
Fetal Diagn Ther
2014
;
36
:
282
—
6
,7
Wald
NJ
,
Lau
кВт
,
Bestwick
J
,
Старый
R
,
Huttly
W
,
Cheng
R.
Определение золотого стандарта для проверки оценки фракции плода при пренатальном скрининге
.
Clin Chem
2018
;
64
:
1394
—
9
,8
Грегг
AR
,
Скотко
BG
,
Бенкендорф
JL
,
Монаган
КГ
,
Bajaj
K
,
Лучшее
RG
; от имени Рабочей группы ACMG по неинвазивному пренатальному скринингу и соавт.
Неинвазивный пренатальный скрининг на анеуплоидию плода, обновление 2016 г .: заявление о позиции Американского колледжа медицинской генетики и геномики
.
Genet Med
2016
;
18
:
1056
—
65
,9
Райт
D
,
Райт
А
,
Nicolaides
KH.
Единый подход к оценке риска анеуплоидий плода
.
Ультразвуковой акушерский гинеколь
2015
;
45
:
48
—
54
.10
Illumina, Veriseq v2 NIPT, вкладыш пакета решения (2019), (Документ № 1000000078751v01; по состоянию на 10 сентября
2019
).11
Straver
R
,
Oudejans
CBM
,
Sistermans
EA
,
Reinders
MJT.
Расчет фракции плода для неинвазивного пренатального тестирования на основе полногеномных нуклеосомных профилей
.
Prenat Diagn
2016
;
36
:
614
—
21
.12
Yu
SCY
,
Чан
KCA
,
Чжэн
YWL
,
Цзян
P
,
Ляо
GJW
,
Вс
H
, и другие.
Молекулярная диагностика на основе размеров с использованием ДНК плазмы для неинвазивного пренатального тестирования
.
Proc Natl Acad Sci USA
2014
;
111
:
8583
—
8
,13
Ким
SK
,
Hannum
G
,
Geis
J
,
Тайнан
Дж
,
Hogg
G
,
Чжао
С
, и другие.
Определение фракции ДНК плода из плазмы беременных женщин с использованием счетчиков считывания последовательностей
.
Prenat Diagn
2015
;
35
:
810
—
5
,14
Schmid
M
,
Белый
K
,
Stokowski
R
,
Миллера
Д
,
Богард
ЧП
,
Валмикам
В
,
Ван
E.
Точность и воспроизводимость измерения фракции плода с использованием относительного количественного определения в полиморфных локусах с помощью микроматрицы
.
Ультразвуковой акушерский гинеколь
2018
;
51
:
813
—
7
,15
Revello
R
,
Сарно
L
,
Испас
А
,
Аколекар
R
,
Nicolaides
KH.
Скрининг на трисомии путем бесклеточного анализа ДНК материнской крови: последствия неудачного результата
.
Ультразвуковой акушерский гинеколь
2016
;
47
:
698
—
704
.16
Ярон
Ю.
Последствия неудач неинвазивного пренатального тестирования: обзор недостаточно обсуждаемого явления
.
Prenat Diagn
2016
;
36
:
391
—
6
,17
Norton
ME
,
Якобссон
B
,
Swamy
GK
,
Лоран
LC
,
Ранцини
AC
,
Брар
H
, и другие.
Внеклеточный анализ ДНК для неинвазивного исследования трисомии
.
N Engl J Med
2015
;
372
:
1589
—
97
,18
Хэнкок
S
,
Бен-Шахар
R
,
Адусей
C
,
Ойолу
CB
,
Эванс
EA
,
Кан
HP
, и другие.
Клинический опыт неинвазивного пренатального скрининга по всему спектру фракций плода с низким уровнем неудачных тестов
.
Ультразвуковой акушерский гинеколь
2020
;
56
:
422
—
30
.
Нестандартные сокращения:
NIPS
неинвазивный пренатальный скрининг
SD
внДНК
RCP
продукты репликации по круговой схеме
903
901
одиночных нуклеотидов MoM
FF
normCR
нормализованное хромосомное соотношение
T21
© Американская ассоциация клинической химии, 2021 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение. работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].
претендентов на отбор | Управление персоналом университета
На этапе отбора роль поискового комитета состоит в том, чтобы оценить квалификацию кандидата и подвергнуть его тщательной проверке, чтобы определить, какие кандидаты наиболее подходят для данной должности.
Как только кандидаты начинают подавать заявки на вакансию, члены комитета по поиску могут начать проверку пула кандидатов, чтобы определить, привел ли набор к рассмотрению достаточного количества квалифицированных кандидатов и достаточно ли разнообразен пул. Если нет, комитет по поиску должен посоветоваться с менеджером по найму, чтобы определить следующие шаги в расширении процесса поиска и привлечении к более целенаправленному найму.
Если комитет по поиску определяет, что пул кандидатов приемлем, он приступает к процессу отбора.Процесс отбора начинается с анализа материалов, присланных в ответ на объявление о вакансии. Этот анализ проводится для того, чтобы убедиться, что соискатели обладают всеми квалификациями, указанными в объявлении о вакансии.
Специальное примечание: Кандидаты имеют возможность загрузить материалы заявки в Систему приема на работу OSU Online или вставить информацию в текстовое поле; система принимает только документы PDF (.pdf), Rich Text (.rtf), Microsoft Word (.doc и .docx) и текстовые (.txt) документы.PDF-файлы — это предпочтение системы. Если документ не является PDF-файлом на этапе загрузки, система преобразует его в PDF.
Результат вставки информации в текстовое поле или преобразование системы из одного формата в PDF может привести к преобразованию специальных символов, таких как маркеры или дефисы, в вопросительные знаки, и другим проблемам с форматированием. См. Примеры ниже.
Важно помнить, что в центре внимания при рассмотрении заявки должна быть квалификация заявителя, а не формат документа. Если формат документа вызывает вопросы об опыте работы с компьютером или внимании к деталям, уместно изучить эти вопросы во время собеседования или проверки рекомендаций.
Важное напоминание: материалы заявки могут включать защищенную или конфиденциальную информацию, такую как номера социального страхования, номера водительских прав или дату рождения заявителя. Мы просили соискателей отредактировать эту информацию перед отправкой документа, но в случае, если защищенная или конфиденциальная информация видна, КРИТИЧНО, что эта информация не передается за пределы поискового комитета и не учитывается при оценке кандидатов и ЕСЛИ ПЕЧАТАЕТСЯ, это защищено. информация должна быть отредактирована перед рассмотрением в комитете.
Первичная проверка
Чтобы повысить справедливость процесса проверки, каждый член комитета должен проверять каждую заявку. Если пул слишком велик, председатель может рассмотреть вопрос о разделении поискового комитета на подгруппы (по 2-3), передав часть заявок каждой подгруппе для оценки для первоначального отбора.
Группирование претендентов полезно на каждом этапе процесса отбора. Ранжирование кандидатов не рекомендуется, особенно на начальных этапах отбора.Во время этого первоначального отбора каждый член комитета должен просто указать, имеет ли каждый кандидат минимальную квалификацию и, следовательно, должен получить дальнейшее рассмотрение.
Контрольный список для проверки может помочь поисковому комитету быстро проверить, обладает ли каждый кандидат требуемой и предпочтительной квалификацией:
КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК — Пример № 1
Имя заявителя:
Оценка:
Дата:
Требуемая квалификация: Есть Нет
Б.A. в бизнес-администрировании или связанной области (степень списка): ____ ____
Пятилетний опыт карьерного роста и взаимоотношений с сотрудниками ____ ____
Индивидуальный опыт консультирования ____ ____
Опыт группового консультирования ____ ____
Предпочтительная квалификация: Есть Нет
Степень магистра в области бизнес-администрирования или смежной области (список степеней): ____ ____
Профессиональная лицензия ____ ____
Комментариев:

Важно: OAR 580-20-005 запрещает одновременно иметь статус преподавателя (все неклассифицированные должности; имеющие звания) и аспиранта.Таким образом, студенты считаются активными студентами с момента зачисления в университет до подтверждения степени, и, таким образом, не имеют права на должности преподавателей, если декан Высшей школы не предоставил исключение из OAR. Критерии, по которым могут рассматриваться исключения, находятся на http://gradschool.oregonstate.edu/admissions/faculty-as-student. Обратите внимание, что это OAR применяется для каждого семестра, включая летний семестр . Пожалуйста, свяжитесь с аспирантурой, если у вас есть какие-либо вопросы об этом OAR. Кандидат не должен исключаться из процесса только потому, что он является аспирантом и потребует исключения из OAR.
КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК ДЛЯ ЭКРАНА — Пример № 2
Рейтинг:
Дата:
Имена заявителей
Бакалавр в области администрирования автобусов или смежной области
Пятилетний опыт карьерного роста и взаимоотношений с персоналом
Индивидуальный опыт консультирования
Опыт группового консультирования
Степень магистра в области администрирования автобусов или смежной области
Профессиональная лицензия
Смит, Элли
Бакалавр автобусного администратора
7 лет
Да
Да
№
№
Палец, Кэрол
Бакалавр маркетинга
4 года
Да
№
Да
Да
Комментариев:
Важно: OAR 580-20-005 запрещает одновременно иметь статус преподавателя (все неклассифицированные должности; имеющие звания) и аспиранта.Таким образом, студенты считаются активными студентами с момента зачисления в университет до подтверждения степени, и, таким образом, не имеют права на должности преподавателей, если декан Высшей школы не предоставил исключение из OAR. Критерии, по которым могут рассматриваться исключения, находятся на http://gradschool.oregonstate.edu/admissions/faculty-as-student. Обратите внимание, что это OAR применяется для каждого семестра, включая летний семестр . Пожалуйста, свяжитесь с аспирантурой, если у вас есть какие-либо вопросы об этом OAR. Кандидат не должен исключаться из процесса только потому, что он является аспирантом и потребует исключения из OAR.
Членам комитета по поиску рекомендуется разделять кандидатов на категории, например, неквалифицированные или неприемлемые кандидаты, квалифицированные кандидаты и высококвалифицированные кандидаты.
На каждом этапе отбора руководитель поиска рассматривает, отсеиваются ли члены этих групп со скоростью, которая непропорциональна их представленности в рассматриваемом пуле.После первоначальной проверки квалификации каждого заявителя и определения комитетом по поиску квалифицированного пула кандидатов, председатель рассматривает полученный пул кандидатов с комитетом по поиску, чтобы оценить, как женщины, цветные люди и кандидаты-ветераны добились успехов в конкурсе. отбор квалифицированного пула. При необходимости руководитель поиска может попросить комитет повторно оценить процесс отбора на предмет непреднамеренной предвзятости или слишком узкой интерпретации критериев.
Затем комитет по поиску отбирает кандидатов, которых они хотели бы дополнительно рассмотреть на собеседовании.Председатель снова просматривает этот список кандидатов с комитетом по поиску, чтобы оценить, как женщины, цветные люди и кандидаты-ветераны прошли отбор. После повторного рассмотрения критериев, которые могут нуждаться в уточнении, и / или кандидатов, которые могут потребовать дополнительного рассмотрения, председатель должен предоставить администратору поиска причины отбора, связанные с работой, для каждого кандидата, который комитет решил не приглашать на собеседование.
Учет квалифицированных кандидатов-ветеранов в процессе отбора
Закон штата Орегон требует, чтобы все квалифицированные ветераны проходили первый раунд собеседования и получали предпочтение на всех оставшихся этапах процесса поиска и приема на работу.Ветераны часто сталкиваются с пагубными стереотипами и могут не иметь опыта трудоустройства из-за того, что они проработали в армии. Как комитеты по поиску, так и ветераны могут столкнуться с трудностями при переводе между гражданской и военной терминологией. Университет штата Орегон внедрил следующую процедуру, чтобы помочь комитетам по поиску соответствовать законам штата Орегон и политике OSU, а также поддержать соискателей-ветеранов.
Порядок предоставления льготной занятости для ветеранов
Политика предпочтения ветеранов занятости
По вопросам о том, как уделить особое внимание, отдел найма может проконсультироваться с представителем своего отдела кадров Бизнес-центра или Управления равных возможностей и доступа.
Проверка ссылок и проверка учетных данных — необязательно на этом этапе процесса
Если комитет по поиску решает проверить профессиональные рекомендации для группы кандидатов высшего уровня на этом этапе процесса отбора, нанимающим должностным лицам рекомендуется поговорить с бывшими руководителями и профессиональными партнерами, чтобы получить конкретную информацию об опыте и квалификации кандидата в предыдущие годы. позиции. Ученые степени, профессиональные лицензии и полномочия должны быть проверены до того, как предложение о работе будет продлено соискателю.Выполнение этих проверок на этом этапе процесса проверки также необязательно. Члены комитета по поиску могут использовать Национальный центр обмена информацией по адресу http://www.degreeverify.com для проверки ученых степеней.
ВАЖНО : Свяжитесь с кандидатами до , чтобы связаться с профессиональными рекомендациями : Прежде чем связываться с какими-либо рекомендациями, свяжитесь с кандидатами, чтобы сообщить им (1) где вы находитесь в процессе отбора и (2) что вы собираетесь связаться с их рекомендациями .Некоторые кандидаты могут еще не проинформировать своих работодателей о том, что они подали заявку на другую должность. Будьте отзывчивы, если кандидат возражает против обращения к его рекомендациям, и постарайтесь решить любые проблемы, которые могут у него возникнуть.
Важное слово о причинах отбора (причины отказа от отбора)
Приведенные причины отбора должны быть точными и конкретными для КАЖДОГО заявителя. Управление федеральных программ соответствия подрядчиков проверяет набор и отбор сотрудников OSU, а также проводит углубленный анализ причин отбора, предоставленных каждому кандидату, исключенному из процесса найма, на КАЖДОМ ЭТАПЕ ПРОЦЕССА.Председатели комитетов по поиску должны будут предоставить подробную документацию по каждому кандидату, исключенному из любого этапа процесса; поэтому очень важно, чтобы подробные и точные причины отбора для всех кандидатов сохранялись в записях поиска. Рукописные заметки, составленные членами поискового комитета, подлежат проверке и должны храниться в отделе — в файле набора — в течение трех лет с даты назначения.
Выведение фракций плода на основе гетерозиготности по считыванию дает возможность неинвазивного пренатального скрининга
Гетерозиготность по считыванию сообщает FF
Основанием для вывода FF из данных низкоуровневого секвенирования является подробно изложены в научных фактах и логических аргументах в этом разделе.Первый, даже при низком охвате существует значительное количество SNP из 1000 геномов. Проект, охваченный более чем одним чтением. Это можно вывести просто предполагая распределение Пуассона в каждом локусе и подтвержденное реальными данными (Дополнительная таблица S1). Во-вторых, в тех SNP, которые охватываются как минимум двумя чтениями, мы можем определить гетерозиготность чтения (и аналогично читайте гомозиготность). Например, при покрытии двух мы можем определить (A, B) или (B, A) читается как гетерозиготный, и (A, A) или (B, B) читается как гомозиготный, где A и B — референсный и альтернативный аллели соответственно.2) \). Таким образом, можно вывести h . Обратите внимание, однако, что наивная модель имеет только теоретическую ценность и плохо работает в анализ реальных данных, поскольку реальные данные нарушают большинство его предположений.
Статистическая модель для вывода FF
Для данного двуаллельного SNP частота его аллелей в значительной степени определяет насколько вероятно, что мы наблюдаем гетерозиготность чтения. Мы выявили еще три факторы, влияющие на гетерозиготность по чтению: коэффициент инбридинга мать Ф ₁ г. коэффициент инбридинга плода F ₂ и коэффициент ошибок секвенирования e .Поскольку большая часть вкДНК поступает от матери, Ф ₁ определяет базовый уровень процента гетерозиготности чтения образца и равен критично для точности вывода FF. Поэтому мы секвенировали материнскую wbcDNA. и разработал статистическую модель для вывода F ₁ (Дополнительные материалы и методы). F ₂, с другой стороны, мало способствует проценту гетерозиготности чтения, особенно когда FF невелик. В На практике мы можем спокойно игнорировать F ₂, установив для него значение 0.Ошибки секвенирования производят больше гетерозиготности чтения, чем гомозиготности чтения. Эффект может быть смоделированы, а частота ошибок секвенирования может быть оценена для отдельного образца из неполиморфной части геномов, охватываемой одним чтением. У каждого маркера охватывается более чем одним чтением, мы можем записать вероятность для одного маркера, которая включает параметры ( h , F ₁, F ₂ и e ) и данные (количество референсных и альтернативных аллелей и частоты популяционных аллелей).Умножая все вероятности одного маркера, мы получить составное правдоподобие, которое является функцией от h (при выводе и подключении F ₁ и e и установке F ₂ на 0). Максимизация композита правдоподобия мы получаем оценку максимального правдоподобия FF (см. «Материалы и Методы »).
Численные результаты по выводу FF
Чтобы продемонстрировать эффективность нашего статистического метода в выводя FF, мы выполнили (in silico) моделирование, чтобы смешивать чтения из последовательностей матери и ее сына, провели (in vitro) лабораторные эксперименты по смешиванию ДНК матерей и их детей мужского пола, а также повторно проанализировали реальные данные клинических НИП образцы с предполагаемым плодом мужского пола (in natura).Эти планы исследований позволяют нам сравнить фракции плода, оцененные по нашему методу, с фракциями плода, рассчитанными по половые хромосомы. Подробности оценки FF по половым хромосомам можно найти в дополнительных материалах и методах, Дополнительные рис. S1 и S2 и ссылка. ¹⁶
В экспериментах in silico мы сначала смешиваем чтения от матери и их дети в разных FF (дополнительные материалы и методы), чтобы изучить, как F ₁ и F ₂ влияют на вывод FF.На рис. 1а, б видно, что F ₁ имеет большой влияние на FF и F ₂ имеет незначительный эффект. Затем мы сосредоточились на вариациях оценок FF. за счет отбора проб. Данные были смоделированы путем смешивания считываний двух образцов (a пара мать – ребенок) в проекте «1000 геномов» (дополнительные материалы и методы). На рис. 1c показано среднее значение (для 100 повторов) с полосой стандартного отклонения выборки предполагаемого FF (ось y ) по сравнению с истинным FF (ось x ).Стандартное отклонение выборки составляет 0,006 для FF = 0,02 и 0,008 для FF = 0,20. Наконец, мы исследовали, как разные последовательности глубины влияют на неопределенность оценок FF. Здесь мы предполагаем материнскую wbcDNA секвенировали на той же глубине, что и cfDNA. Мы отобрали и смешали чтения для моделирования 100 образцов NIPS с FF = 0,10 на разной глубине секвенирования. Графики скрипки на рис. 1d подтвердили, что чем выше глубина секвенирования, тем меньше изменение оценок FF, и оказывается, что 0.5 × обеспечит хороший баланс между глубиной секвенирования и точностью. Те же симуляции были сделаны для FF = 0,04 и FF = 0,06, и наблюдались аналогичные закономерности изменения (Дополнительный рис. S3).
Рис.1
Производительность in silico смеси. ( a ) Фетальная фракция (ФФ), рассчитанная с использованием полной модели на охват 0,5 × ( x -ось) по сравнению с FF, полученными с использованием полной модели, но с установкой F ₁ = 0 ( y — ось).( b ) FF, выведенные с использованием полной модели при охвате 0,5 × (ось x ) по сравнению с FF, полученными с использованием полной модели, но установка F ₂ = 0 ( y — ось). ( c ) Истинный FF ( x -ось) по сравнению с предполагаемым средним для 100 повторов ( y — ось) ± образец стандартное отклонение (не sd среднего) от in silico смешанные эксперименты. ( д ) Вариации оценок FF при разном покрытии при истинном FF равно 0.2 = 0,987, \) и максимальное абсолютное отклонение 0,014. Сравнивая оба совокупность выводов против истины, однако, показала, что обе оценки имеют небольшие смещения вверх и большие вариации для больших ФФ (рис. 2b, c). Экспериментальные вариации количества ДНК измерения для эксперимента по смешиванию, вероятно, будут объяснением (Дополнительные материалы и Методы).
Рис.2
Показатели in vitro смеси. ( a ) Фракции плода (ФФ), полученные с использованием половых хромосом ( x -ось), по сравнению с фракциями, полученными с использованием читать гетерозиготность ( y -ось).( b ) FF, выведенные с помощью чтения гетерозиготность ( y -ось) против истины ( x -ось). ( c ) FF, выведенные с использованием пола хромосома ( y -ось) по сравнению с правда ( x -ось). В панелях ( b ) и ( c ) истинные значения немного покачал для ясности.
В экспериментах in natura использовали образцы пациентов, которые согласился участвовать в текущем исследовании по совершенствованию методов NIPS (Дополнительные материалы и методы).Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Пекинской больницы и образцы ДНК были деидентифицированы. Мы сначала ретроспективно выбрали 69 клинические образцы, которые несут предполагаемый плод мужского пола с ФФ (полученные от полового акта). хромосомы) в диапазоне от 0,03 до 0,15, и мы намеренно собрали большее количество образцов малых FF, ресеквенировали их вкДНК и wbcDNA на 0,5 ×, и предполагаемые ФФ. На рис. 3а сравниваются ФФ. выведено на основе половых хромосом с хромосомами, полученными на основе прочитанной гетерозиготности. Общий вид этого графика очень похож на рисунок на рис.2а, за исключением двух выбросов, ФФ которых гетерозиготность, определяемая методом чтения, примерно в два раза больше, чем предполагаемая половые хромосомы (рис. 3б). Мы выдвинуть гипотезу, что эти две выборки — близнецы женщина-мужчина. Следуя протоколу IRB, мы получили анонимные данные о пациентах и подтвердили, что эти два образца действительно, близнецы женщина-мужчина, и обе беременности были результатом in vitro оплодотворение (ЭКО). 2 = 0.972 \)), а три наибольших абсолютных отклонения составляют 0,017, 0,016, и 0,015.
Рис.3
Показатели фетальной фракции (ФФ) заключение в ретроспективном клиническом неинвазивном пренатальном скрининговые (NIPS) образцы. Эти 69 образцов с плод мужского пола был выбран так, чтобы иметь хорошее представление FF, с упором на более мелкие. Гистограмма на вставке — это распределение соотношений между ФФ, полученное при чтении гетерозиготность и ФФ, полученные по половым хромосомам. Обратите внимание, что два выброса, отмеченные звездочками, были подтверждены близнецы женского и мужского пола.
Для дальнейшей оценки нашего метода на реальных данных и изучения распространенности ЭКО в наших клинических выборках мы случайным образом выбрали 443 клинических образцы и выполнили тот же сбор данных и статистический анализ, что и 69 ретроспективных образцов. Рисунок 4 продемонстрировали, что наш метод работает хорошо. 23 красных точки (около 5% из 443) на Рис. 4 — беременность ЭКО с двумя имплантированные эмбрионы. Вдоль синей линии ( y = 2 x ) все красные точки, указывает на двойную беременность женщины и мужчины.2 = 0,971 \)) и три наибольших абсолютных отклонения составляют 0,027, 0,019, и 0,013.
Рис.4
Показатели фетальной фракции (ФФ) заключение клинического неинвазивного пренатального скрининга (NIPS) образцы. Для каждого образца (обозначенного точкой), FFs, оцененные по половым хромосомам, находятся на оси x , а FFs оценены из чтения гетерозиготность находится на оси y . Красные точки (23/443) — двойные. беременность после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).Образцы с плоды женского пола отмечены серым цветом, а образцы с зародышами мужского пола отмечены черным. Серая диагональная линия равна y = x , а синяя линия — y = 2 x.
Включение априорных значений в FF для тестирования на анеуплоидию
Тест Z сравнивает хромосомные дозировки образца по сравнению с набором эуплоидных контролей для обнаружения плода трисомия. ¹⁷ Поскольку оценки хромосомных доз более тяжелый хвост, чем у нормального распределения (дополнительный рис.S4), тест Z имеет тенденцию давать больше ложных срабатываний при фиксированном порог. ¹⁶ Путем включения информативного нуля перед чтобы учесть тяжелый хвост, наш байесовский метод может уменьшить ложные положительные. ¹⁶ Зная FF, мы также можем включить информативную альтернативу до для вычисления байесовского фактора для проверки анеуплоидии (дополнительные материалы и методы). Интуитивно понятно, что тест Z только проверяет, насколько далеко хромосомная дозировка отличается от эуплоидной дозировки; со знанием FF, мы также можем проверить, насколько близка хромосомная дозировка к предполагаемой дозе. предполагая трисомию плода.Мы можем использовать нормальный априор для FF под альтернативная гипотеза для определения неопределенности оценок FF, которая критически зависит от глубины секвенирования (дополнительные таблицы S2 и S3). Обратите внимание, что возможность включать информативную априорную (как под нулевым, так и под альтернативным) является решающим преимуществом Байесовский подход по методу Z -теста, который не обращает внимания на альтернативную гипотезу по замыслу.
Чтобы сравнить степени между тестом Z и нашим байесовским методом, который включает информативные априорные значения, мы смоделировали слегка сверхдисперсные хромосомные дозировки под нулем и использовали это определяет значение отсечки для Z и байесовские методы (дополнительные материалы и Методы).Затем для каждой целевой FF, обозначенной, мы моделировали хромосомные дозы из N (Θ, σ) и вычисленные Z баллов и байесовские факторы, где σ зависит от глубины секвенирования и разные хромосомы или области имеют разные σs (дополнительные таблицы S2 и S3). Мощность можно оценить по формуле процент тестовой статистики, превышающий соответствующие значения отсечения. Таблица 4 демонстрирует, что Байесовский метод превосходит тест Z , особенно для более сложных ситуаций (меньшая глубина секвенирования и меньшие ФФ).